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2018-5-11 10:38 上傳
咳嗽本是生理的保護(hù)機(jī)制，但過(guò)度咳嗽卻可能使寶寶嘔吐、食不下咽、睡不安穩(wěn)，甚至哭鬧不安，難以安撫。父母學(xué)會(huì)觀察，找出寶寶咳嗽的原因，幫助醫(yī)師厘清原因，對(duì)癥下藥，才能有效緩解咳嗽時(shí)的不適。
異物、痰液，或者是空氣微粒與粉塵等，都會(huì)刺激喉嚨與氣管，身體為了將這些外來(lái)物清出，就會(huì)產(chǎn)生咳嗽的反射動(dòng)作。臺(tái)灣衛(wèi)生福利部雙和醫(yī)院兒科部小兒過(guò)敏氣喘免疫科主治醫(yī)師林圣杰表示，當(dāng)咳嗽反應(yīng)劇烈時(shí)，要留心寶寶的活動(dòng)力與精神狀況，適時(shí)補(bǔ)充水分與營(yíng)養(yǎng)，并給予舒適的環(huán)境，幫助寶寶度過(guò)不適期。
咳嗽是防御機(jī)制
咳嗽幾乎是人人都經(jīng)歷過(guò)的生理反應(yīng)，尤其它是呼吸道感染常見(jiàn)的并發(fā)癥，所以咳嗽經(jīng)常與感冒劃上等號(hào)，但其實(shí)引發(fā)咳嗽的因素有很多，而大多都是為了保護(hù)呼吸道。林圣杰醫(yī)師指出，喉嚨跟氣管都相當(dāng)敏感，病菌、異物、過(guò)敏原、呼吸道發(fā)炎產(chǎn)生的痰液、鼻涕倒流或是胃酸逆流，都是引發(fā)咳嗽反應(yīng)的因素。他強(qiáng)調(diào)，咳嗽不但能驅(qū)離從口鼻進(jìn)入呼吸道的外來(lái)物，保護(hù)咽喉、氣管、各支氣管，也能避免呼吸道阻塞影響呼吸系統(tǒng)，是身體不可或缺的防御機(jī)制。
嬰幼兒常見(jiàn)咳嗽原因
寶寶出生后，身體各器官的構(gòu)造與功能尚未發(fā)育成熟，面對(duì)同樣的感染或是刺激，相對(duì)需要經(jīng)歷較辛苦的病程，林圣杰醫(yī)師列舉以下5點(diǎn)嬰幼兒常見(jiàn)的咳嗽原因：
1病菌感染
林圣杰醫(yī)師指出，嬰幼兒常見(jiàn)的病毒感染有：呼吸道融合性病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒、鼻病毒等，不同病毒感染會(huì)有不同的癥狀。常見(jiàn)的病征如咳嗽、鼻塞、喉嚨痛、氣管發(fā)炎、發(fā)燒、痰液聚積，甚至可能因嬰幼兒氣管及肺部發(fā)育尚未健全，而演變?yōu)榧?xì)支氣管炎、哮吼癥、氣喘等。
呼吸道感染后，氣管或喉嚨發(fā)炎，會(huì)進(jìn)一步造成局部腫脹或分泌物增加與堆積，影響呼吸系統(tǒng)的通暢度，因此，刺激物增加時(shí)為保呼吸暢通，咳嗽便會(huì)加劇。除此之外，百日咳也是出生未滿3～4個(gè)月的嬰兒，較容易感染的疾病，他表示，因?yàn)閷殞?個(gè)月大前，尚未完成疫苗接種，所以對(duì)百日咳仍未有足夠的抵抗力，較容易受到感染。
2胃食道反流
林圣杰醫(yī)師指出，淺胃容易溢奶其實(shí)也是胃食道反流的原因之一，因?yàn)閷殞毼覆考笆车郎形窗l(fā)育完全，因此，喝完奶水之后，較容易發(fā)生胃排空延遲、食道收縮強(qiáng)度不足或賁門(mén)壓力減低等狀況，進(jìn)而造成食物反流，當(dāng)喉嚨受到奶水反流刺激，甚至不慎嗆入氣管，都會(huì)引發(fā)咳嗽。
3過(guò)敏體質(zhì)
過(guò)敏物質(zhì)的來(lái)源相當(dāng)廣泛，例如潮濕、特定食物、塵埃、蟑螂、寵物皮毛、病毒、冷空氣，甚至空氣質(zhì)量不好時(shí)，都可能引發(fā)咳嗽。例如寶寶遇到冷空氣時(shí)，�？人曰虼驀娞纭Ａ质ソ茚t(yī)師表示，過(guò)敏性咳嗽多為持續(xù)、反復(fù)發(fā)作的咳嗽，多于半夜或早晨起床時(shí)較明顯，而且夜晚會(huì)咳得比白天嚴(yán)重。
4先天喉頭發(fā)育異常
先天喉頭發(fā)育異常，主要是氣管結(jié)構(gòu)問(wèn)題、血管壓迫或喉頭軟化等因素刺激咳嗽反應(yīng)。通常天生結(jié)構(gòu)異常問(wèn)題，多在新生兒時(shí)期就會(huì)表現(xiàn)出來(lái)，因此會(huì)及時(shí)被發(fā)現(xiàn)，并進(jìn)一步檢查與治療。
5異物吸入
當(dāng)寶寶開(kāi)始嘗試輔食，加上行為能力發(fā)展愈來(lái)愈多，且與環(huán)境互動(dòng)機(jī)會(huì)增加，在好奇心與滿足口欲的驅(qū)使下，誤食的風(fēng)險(xiǎn)便大大提升。林圣杰醫(yī)師表示，異物可能卡在氣管、喉頭、支氣管、下咽喉處，因?yàn)榭ㄗ〉奈恢�、異物大小不同，表現(xiàn)也會(huì)相異。
例如近八成的異物吸入是卡在支氣管，典型癥狀為突如其來(lái)的劇咳、呼吸困難、易喘，當(dāng)卡在喉頭或氣管，會(huì)出現(xiàn)咳嗽、吞咽困難、喉頭疼痛、呼吸困難等癥狀。林圣杰醫(yī)師指出，吸入的異物可能立即危害寶寶的生命，但也可能因?yàn)楫愇锓浅Ｎ⑿�，僅附著在呼吸道里造成慢性咳嗽。
觀察咳嗽重點(diǎn)
咳嗽反應(yīng)，本是身體的保護(hù)機(jī)制，但過(guò)度咳嗽卻可能造成嘔吐、食不下咽、睡不好、呼吸道痙攣、吸呼急促等問(wèn)題。林圣杰醫(yī)師表示，改善咳嗽的根本就是找出原因，在此之前，應(yīng)先學(xué)會(huì)正確觀察咳嗽信號(hào)。因?yàn)橛泻芏喾N因素會(huì)引發(fā)咳嗽反應(yīng)，如能正確與醫(yī)師陳述以下三個(gè)細(xì)節(jié)，能幫助醫(yī)師下診斷，并得到最正確的治療。說(shuō)明如下：
1.咳嗽時(shí)間點(diǎn)。如因過(guò)敏而引發(fā)的咳嗽，好發(fā)于清晨或半夜以及環(huán)境有所變化之際。
2.咳嗽頻率與咳多久。如不滿6個(gè)月大的寶寶，如果出現(xiàn)從輕微發(fā)燒、打噴嚏、咳嗽等類似感冒的癥狀開(kāi)始，咳嗽頻率不減反增并持續(xù)3周以上，便有可能感染百日咳。
3.咳嗽聲音。如若咳嗽如低鳴的“狗吠聲”則考慮為哮吼癥，咳嗽并伴隨呼吸時(shí)的“嗚聲”便可能為細(xì)支氣管炎或氣喘。（網(wǎng)絡(luò)）
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