提到膽固醇，很多人將它視為“洪水猛獸”，認(rèn)為攝入過(guò)量會(huì)給血管添堵。
膽固醇水平主要包括三個(gè)指標(biāo)： ▶ 總膽固醇 ▶ 高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C） ▶ 低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）
其中，高密度脂蛋白膽固醇是種“好膽固醇”，有助保護(hù)心血管。
低密度脂蛋白膽固醇是“壞膽固醇”，偏高會(huì)讓血管內(nèi)動(dòng)脈粥樣硬化斑塊聚集，血管變窄，血流不足，引發(fā)冠心病等。
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2020-6-5 08:24 上傳
壞膽固醇指標(biāo)越低越好嗎？一個(gè)新研究可能顛覆你的認(rèn)知：低密度脂蛋白水平過(guò)低，癌癥風(fēng)險(xiǎn)可能會(huì)翻倍。
《生命時(shí)報(bào)》（微信內(nèi)搜索“LT0385”即可關(guān)注）采訪(fǎng)專(zhuān)家，為你解讀新研究，并教你科學(xué)調(diào)控膽固醇。
受訪(fǎng)專(zhuān)家 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院副院長(zhǎng) 王擁軍 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科副主任醫(yī)師 劉菊英 中國(guó)農(nóng)業(yè)大學(xué)食品科學(xué)與營(yíng)養(yǎng)工程學(xué)院副教授 范志紅
膽固醇過(guò)低，癌癥風(fēng)險(xiǎn)翻倍
《美國(guó)癌癥研究雜志》近期刊登我國(guó)一項(xiàng)新研究稱(chēng)，膽固醇過(guò)低是個(gè)危險(xiǎn)信號(hào)，或可導(dǎo)致癌癥風(fēng)險(xiǎn)倍增。
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為了評(píng)估血清膽固醇、血糖狀況和癌癥風(fēng)險(xiǎn)間的相互作用，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院王衛(wèi)慶教授團(tuán)隊(duì)于2014~2016年對(duì)中國(guó)心血管代謝病與癌癥隊(duì)列研究項(xiàng)目進(jìn)行了再研究，對(duì)涉及全國(guó)16個(gè)省份、20個(gè)社區(qū)站點(diǎn)的13.8萬(wàn)名參試者展開(kāi)平均為期3.8年的追蹤調(diào)查。
研究人員監(jiān)測(cè)參試者的空腹血糖、餐后血糖、好膽固醇（高密度脂蛋白）和壞膽固醇（低密度脂蛋白）等代謝指標(biāo)。
參試者接受了相關(guān)病史、用藥情況及生活方式因素（吸煙、飲酒、久坐行為、運(yùn)動(dòng)及飲食習(xí)慣等）的問(wèn)卷調(diào)查。
隨訪(fǎng)期間，平均1710人確診偶發(fā)癌癥（所有部位任何類(lèi)型癌癥的首次發(fā)生）。
分析發(fā)現(xiàn)，低密度脂蛋白水平低于100毫克/分升的參試者，罹患肝癌、消化道癌癥、胰腺癌和宮頸癌的風(fēng)險(xiǎn)分別比其他人群高出2.59倍、1.03倍、1.97倍和0.92倍，其中糖尿病患者患癌風(fēng)險(xiǎn)最大。
如果一位糖尿病患者，血糖控制既差，而且LDL-C<100 mg/dl，則會(huì)增加42%的癌癥罹患風(fēng)險(xiǎn)。其中尤其是胰腺癌風(fēng)險(xiǎn)最高，增加197%。
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有無(wú)糖尿病患者不同LDL-C水平的癌癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)
研究人員分析指出，免疫系統(tǒng)在對(duì)抗癌細(xì)胞的過(guò)程中，需要一定量的膽固醇參與，以激活免疫信號(hào)傳導(dǎo)，調(diào)節(jié)免疫功能。
如果同時(shí)能很好地控制血糖水平，癌癥風(fēng)險(xiǎn)會(huì)進(jìn)一步降低。
壞膽固醇過(guò)低，提示3個(gè)問(wèn)題
不同人的理想膽固醇水平是不一樣的。
血液里的膽固醇總量，正常范圍應(yīng)為3.6~5.2毫摩爾/升；含量若在5.2~6.2毫摩爾/升，表示有中度患病風(fēng)險(xiǎn)；超過(guò)6.2毫摩爾/升則有高度風(fēng)險(xiǎn)。
★ “壞膽固醇”正常值：
如果沒(méi)有冠心病、腦梗，也沒(méi)有高血壓、糖尿病、吸煙等危險(xiǎn)因素的人，壞膽固醇應(yīng)該不高于3.4毫摩爾/升。反之，則需要積極管理壞膽固醇，通常應(yīng)控制在1.8~2.6毫摩爾/升以下。
★ “好膽固醇”正常值：
男性為1.16~1.42毫摩爾/升，女性為1.29~1.55毫摩爾/升。在標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)，好膽固醇是高點(diǎn)好，但也不能過(guò)高，那樣總膽固醇也可能相應(yīng)偏高。
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如果低密度脂蛋白膽固醇水平低于正常值太多，可能提示身體出現(xiàn)了下面這3種問(wèn)題：
消耗性疾病 如果不是藥物或飲食導(dǎo)致的膽固醇過(guò)低，就需要警惕某些消耗性疾病，如肝硬化、甲亢等。如果膽固醇過(guò)低并且消瘦，就要考慮是否有患腫瘤的可能。
膽固醇過(guò)低一樣會(huì)影響健康。比如，使細(xì)胞膜穩(wěn)定性減弱，導(dǎo)致血管壁脆性增加，甚至引起腦出血。同時(shí)還會(huì)減少糖皮質(zhì)激素合成，減弱人體的應(yīng)激能力和免疫力。
飲食習(xí)慣 壞膽固醇過(guò)低，也有可能是飲食不合理、攝入脂肪過(guò)低造成的。
例如素食者，或是過(guò)度減肥者，都有可能因攝入脂肪過(guò)少而形成嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良，膽固醇自然也會(huì)偏低。
肝臟問(wèn)題 嚴(yán)重肝病患者，會(huì)因?yàn)楦闻K代謝異常、膽固醇合成功能障礙，造成壞膽固醇值偏低，老年人更易出現(xiàn)肝臟合成功能障礙。
總之，壞膽固醇不是越低越好，指標(biāo)是否過(guò)低還應(yīng)該征求醫(yī)生的建議。
不同人群，這樣調(diào)膽固醇
不同的食物膽固醇含量如何？生命君為你總結(jié)一張表，看清生活中常見(jiàn)的食物，每100克可食用部分中膽固醇含量。
類(lèi)別 | 種類(lèi) | 含量（毫克） | 種類(lèi) | 含量（毫克） | 畜肉類(lèi) | 豬肉（肥） | 109 | 羊肉 | 92 | 豬大腸 | 137 | 豬膽肝 | 1017 | 豬腦 | 2571 | 牛肉 | 84 | 驢肉 | 74 | 兔肉 | 59 | 禽肉類(lèi) | 雞肉 | 106 | 雞肝 | 356 | 鴨肉 | 94 | 鴨舌 | 118 | 鵝肉 | 74 | 鴿 | 99 | 乳類(lèi) | 牛奶 | 15 | 全脂牛奶粉 | 110 | 酸奶 | 15 | 契達(dá)干酪 | 100 | 奶油 | 209 | 黃油 | 296 | 蛋類(lèi) | 雞蛋 | 585 | 雞蛋黃 | 1510 | 鴨蛋 | 565 | 鵪鶉蛋 | 515 | 魚(yú)蝦蟹貝類(lèi) | 草魚(yú) | 86 | 羅非魚(yú) | 78 | 銀魚(yú) | 361 | 鯽魚(yú) | 130 | 大黃花魚(yú) | 86 | 沙丁魚(yú) | 158 | 鱸魚(yú) | 86 | 平魚(yú) | 77 | 對(duì)蝦 | 183 | 梭子蟹 | 142 | 鮮扇貝 | 140 | 鮑魚(yú) | 242 | 海參 | 51 | 章魚(yú) | 114 | 糕點(diǎn)類(lèi) | 奶油蛋糕 | 161 | 餅干 | 81 | 油脂類(lèi) | 牛油 | 153 | 橄欖油 | 0 | 羊油 | 110 | 豬油 | 110 |
來(lái)源：《中國(guó)食物成分表》
此外，不同年齡段的人，各有一套調(diào)膽固醇的方法。
年輕人
“壞膽固醇”水平超標(biāo)會(huì)加快動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程，而這一過(guò)程往往需要十幾年甚至幾十年的時(shí)間。
因此，針對(duì)年輕人，最重要的是少吃膽固醇含量高的食物，做好預(yù)防。
《中國(guó)居民膳食指南》強(qiáng)調(diào)“營(yíng)養(yǎng)均衡”和“食物多樣化”，其中就對(duì)蛋類(lèi)、內(nèi)臟類(lèi)、脂肪類(lèi)有明確的建議：
- 蛋類(lèi)建議每天40~50克（大約1個(gè)雞蛋的量），吃雞蛋不棄蛋黃；
- 動(dòng)物內(nèi)臟膽固醇含量較高，尤其是動(dòng)物的腦部，建議每月食用2~3次，每次25克（半兩）左右；
- 脂肪尤其是動(dòng)物性脂肪（動(dòng)物油、肥肉），攝入量為每人25~30克（半兩左右）。
中年人
中年是預(yù)防心血管系統(tǒng)疾病發(fā)生的關(guān)鍵階段。
防治重點(diǎn)是將飽和脂肪酸控制在全日總能量的8%~10%左右。比如，少吃肥肉、奶油、牛油、肉類(lèi)外皮等動(dòng)物性食品，烹調(diào)選擇玉米油等。
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嚴(yán)格將每日膽固醇攝入控制在300毫克以下，同時(shí)配合減重、規(guī)律鍛煉、戒煙、限鹽、控制血壓等手段。
老年人
老年人除了配合醫(yī)生進(jìn)行藥物干預(yù)和控制攝入膽固醇以外，還應(yīng)重點(diǎn)攝取一些有助于降低膽固醇的成分。
比如，植物甾（zāi）醇和可溶性膳食纖維：
- 小麥胚芽、麥麩、花生、杏仁、孢子甘藍(lán)以及植物油（玉米油、芝麻油、芥花油、橄欖油等）等食物含有植物甾醇。
- 水果、燕麥、洋蔥、黑木耳、海帶等富含膳食纖維成分。
《血脂異常防治指南》建議，已患有高膽固醇血癥的人，飲食要注意幾個(gè)細(xì)節(jié)：
每天可吃一個(gè)雞蛋，但不要炒或煎，最好改成煮蛋、蛋羹和蛋花湯；
每天一兩肉或一兩魚(yú)，不要煎炸和紅燒，多用蒸或燉，并去掉浮油和肥肉；
蛋白質(zhì)不足的部分，可以把以前過(guò)多的主食、零食和肉類(lèi)砍掉，換成每天半碗豆腐和一杯酸奶；
主食吃至少一半的全谷雜糧，特別是多喝雜糧豆粥；
多吃少油烹調(diào)的蔬菜，綠葉菜每天至少半斤，水果每天一個(gè)即可，堅(jiān)果每天一小把；
在烹飪方式上，建議選用不粘鍋，改爆炒為蒸、煮和涼拌，烹調(diào)油減半，或改用玉米油。
參考資料：
Li M, Lu J, Fu J, et al. The association and joint effect of serum cholesterol, glycemic status with the risk of incident cancer among middle-aged and elderly population in china cardiometabolic disease and cancer cohort (4C)-study.Am J Cancer Res. 2020, 10(3): 975-986. eCollection 2020.
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