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劈離式肝移植是把一個供體肝臟，同時分配給兩個或多個受體移植的高難度手術(shù)。記者近日從深圳國家感染性疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心/深圳市第三人民醫(yī)院獲悉，該院肝臟外科（肝移植科）于7月29日完成了深圳首例劈離式肝移植手術(shù)，將一個供肝“劈”分為兩部分，分別移植給了兩位患者。其中一名是7歲肝癌女童，另一名是69歲肝癌老人。
小林（化名）今年只有7歲，愛好打乒乓球。今年7月，小林來到深圳參加乒乓球比賽，期間因為肚子疼前往醫(yī)院就診，B超檢查提示她肝臟多發(fā)實性占位病變。經(jīng)肝穿活檢后，才7歲的小林就被確診為晚期肝癌。只有盡快進行肝移植才能救她的命。
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2020-8-6 09:35 上傳
小林的活檢病理報告
一個7歲的小女孩，怎么就肝癌晚期了？
原來，小林受母嬰垂直傳播感染，從出生起就患有乙肝。沒想到，僅僅7年時間就進展為了肝癌。
2020年7月25日，小林轉(zhuǎn)到了深圳市三院肝臟外科（肝移植科），準備進行親體移植，移植一部分父親的肝臟。
幸運的是，在小林住院期間，一名年輕男性患者捐了器官，他的肝臟質(zhì)量非常好。深圳市三醫(yī)院肝臟外科（肝移植科）主任姜楠和小林父母商量后做了一個決定：不用再做親體移植，而進行劈離式肝移植手術(shù)！
但，與此同時病房里還有另外一位肝癌晚期患者，69歲的劉女士也是急需“救命肝”。
兩位患者同樣嚴重，著急保命！可是供體只有一個，怎么辦？
肝移植科主任姜楠做了一個大膽的決定——劈肝！
將這位捐獻者的肝臟“一劈為二”，其中1/3的肝臟用來救小林，另外2/3的肝臟用來救劉女士。
肝移植科主任姜楠介紹，“劈離式肝移植難度比較大，現(xiàn)在供肝短缺，剛好這次的捐獻者肝臟質(zhì)量很好，所以便考慮做劈離式手術(shù)。”
除了給這個7歲肝癌女童肝移植外，另一位接受2/3的供肝移植患者，要求不能太胖、不能有肝昏迷等較為嚴重的病情。此外，還要求供肝的質(zhì)量必須很好，麻醉等多學(xué)科完美配合，移植醫(yī)生的經(jīng)驗非常豐富等。
恰好這次“天時地利人和”都齊了，能夠“一肝救兩命”！
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2020-8-6 09:35 上傳
綠色和紅色部分給了小林棕色部分給了劉女士
為了手術(shù)能夠順利進行，肝臟外科（肝移植）團隊做了精密的測算和術(shù)前規(guī)劃，將各種可能的發(fā)生情況考慮在內(nèi)。他們根據(jù)CT等各項檢查結(jié)果，采用三維重建技術(shù)，分析了供體肝臟血管和膽道的情況；同時，詳細計算供肝與受體肝臟的標準體積比、質(zhì)量比等數(shù)據(jù)，最大程度保證供肝在劈離后分別能在各自的患者體內(nèi)發(fā)揮功能。
7月29日，姜楠和移植團隊采用了在體劈離的方式，即在供體體內(nèi)就把肝臟一分為二，最終供肝的分離結(jié)果和術(shù)前規(guī)劃的完全一致。
劈離式肝移植是肝臟移植手術(shù)的巔峰，難度非常高，需要進行3臺手術(shù)——取供肝、為小林移植和為劉女士移植。手術(shù)從早上八點做到凌晨一點。目前，小林和劉女士恢復(fù)情況良好。
大約一個月左右，她們體內(nèi)的肝臟就會再生到滿足日常所需的體積。
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姜楠表示，隨著肝臟移植技術(shù)的提升，可以采用劈離式肝移植的方法，把一個肝臟用于更多的患者，緩解器官移植供體短缺的壓力，也讓等待肝移植的患者多了一些救命的機會。
注意這3點， 乙肝媽媽也能生下健康寶寶 肝病二科主任王方介紹，絕大多數(shù)患兒感染慢性乙肝的途徑都是母嬰垂直傳播。因此，阻斷母嬰傳播是乙肝的源頭預(yù)防。 能否成功阻斷病毒，這幾點很重要：
1、孕前評估不可少
攜帶乙肝病毒的女性，在懷孕前要全面評估乙肝情況。
假如已經(jīng)出現(xiàn)肝功能異常，或者在應(yīng)用損害肝臟藥物，則應(yīng)明確需不需要進行抗病毒或者護肝治療。
總之，及時咨詢肝臟專科醫(yī)生，很重要��！
2、孕期抗病毒治療
乙肝媽媽在孕期時，免疫功能也發(fā)生相應(yīng)的變化，有可能出現(xiàn)病情的波動，因此必須進行定期監(jiān)測。 懷孕期間，如果乙肝媽媽需要抗病毒，目前有合適的抗病毒藥物可供選擇，這些藥物不會影響到寶寶，而且可以顯著降低乙肝傳染寶寶的風(fēng)險！
3、寶寶出生后的處理
寶寶應(yīng)在出生后12小時內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白，同時在不同部位接種乙肝疫苗。
在1個月和6個月時分別接種第2和第3針乙肝疫苗，可以大大減少母嬰傳播的風(fēng)險。
雖然乙肝母嬰阻斷的成功率已經(jīng)相當(dāng)高，但還是建議： 女性如果攜帶乙肝病毒，在懷孕前應(yīng)該做一次檢查（包括肝功能、乙肝五項、病毒載量、甲胎蛋白等）：
如果肝功能正常，可以懷孕；
如果不正常，應(yīng)該先治療讓肝功能恢復(fù)正常，病毒沒有明顯活動才可懷孕。
文章來源：深圳市第三人民醫(yī)院
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