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為切實保障醫(yī)�；鸬陌踩\行，守住百姓“救命錢”，近期，宿松在全縣范圍內(nèi)開展定點醫(yī)療機構(gòu)專項治理“回頭看”，集中打擊“誘導(dǎo)住院”“虛假住院”等欺詐騙保行為，將對違規(guī)醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)保管理人員進行嚴厲處罰。
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2020-12-25 08:30 上傳
統(tǒng)籌部署，把好航向穩(wěn)住舵。縣醫(yī)療保障局第一時間召開動員部署會，傳達安徽省定點醫(yī)療機構(gòu)專項治理“回頭看”工作視頻會會議精神及省市有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)的批示指示。將打擊欺詐騙保、守護基金安全作為政治任務(wù)，成立專項行動小組，將責(zé)任落實到人，扎實開展定點醫(yī)療機構(gòu)專項治理“回頭看”工作。要求做到抓緊抓實、從嚴從快，嚴守紀律底線，嚴防嚴查內(nèi)外勾結(jié)欺詐騙保的違法違規(guī)行為。
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2020-12-25 08:30 上傳
直擊現(xiàn)場，不漏線索嚴執(zhí)法。通過信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)比對出可疑問題后，縣醫(yī)療保障局專項調(diào)查組迅速采取行動，對定點醫(yī)療機構(gòu)開展飛行檢查。通過查看病區(qū)住院病人登記情況、對住院病人進行詢問等方式調(diào)查是否存在利用“包吃包住、免費體檢、車接車送”等名義或者通過“有償推薦”等方式，誘導(dǎo)不符合住院指征的老年參保群眾住院騙取醫(yī)保基金的情況。并用執(zhí)法記錄儀記錄下與病人、醫(yī)護人員談話取證全過程，不遺漏一絲線索。
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2020-12-25 08:30 上傳
審查病歷，全面排查無死角�？h醫(yī)療保障局專項調(diào)查組全面篩查住院頻次較高、入院時間較為集中、出院報銷金額接近的疑似違規(guī)結(jié)算數(shù)據(jù)，及建檔立卡貧困戶、集中供養(yǎng)五保戶住院結(jié)算情況后，聯(lián)合紀檢部門到醫(yī)院調(diào)取病歷進行現(xiàn)場審查。全面排查是否存在采取掛床、冒名頂替等手段，對實際未住院治療的患者，通過編造診療項目、偽造醫(yī)療文書等手段騙取醫(yī)�；鸬那闆r。
“此次全面排查整治行動結(jié)束后，將對有組織的惡意套取醫(yī)�；鹦袨椋瑘詻Q打掉、決不手軟，涉案情節(jié)嚴重者將直接移交紀檢、司法、公安等部門，切實保障醫(yī)保基金的安全運行�！笨h醫(yī)療保障部門負責(zé)人表示。(通訊員 胡冰倩)
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