“患者和我們臨床醫(yī)生都在等待這一天的到來(lái)！期盼著醫(yī)保政策的落地，能早日用上以往可望不可及的好藥、救命藥！”
就在新醫(yī)保目錄剛剛落地的3月3日這一天，武漢協(xié)和醫(yī)院腫瘤中心腫瘤婦科主任李貴玲教授在她的專(zhuān)家門(mén)診，為4位期盼已久的卵巢癌患者開(kāi)出了尼拉帕利處方單。
小雨（化名）的媽媽就是其中的一位。
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2021-3-8 13:38 上傳
【專(zhuān)家簡(jiǎn)介】李貴玲：武漢協(xié)和醫(yī)院腫瘤中心副主任、武漢協(xié)和醫(yī)院腫瘤中心腫瘤婦科主任，醫(yī)學(xué)博士、主任醫(yī)師。現(xiàn)任中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)婦瘤專(zhuān)委會(huì)委員、湖北省抗癌協(xié)會(huì)婦瘤專(zhuān)委會(huì)副主任委員。
“媽媽在，家就在！” 一位卵巢癌患者女兒的話(huà) 讓醫(yī)生動(dòng)容
兩年前小雨的媽媽被查出卵巢癌，經(jīng)過(guò)痛苦的手術(shù)和化療，以為一切好轉(zhuǎn)時(shí)，媽媽又復(fù)發(fā)了。
一想到媽媽可能哪天不在了，感覺(jué)人生無(wú)望的小雨哭著對(duì)主治醫(yī)生、武漢協(xié)和醫(yī)院腫瘤中心腫瘤婦科主任李貴玲教授說(shuō)，“李主任你一定要想盡辦法救救我媽媽?zhuān)瑡寢屧冢揖驮�！”這句話(huà)觸動(dòng)了李貴玲主任許久，她說(shuō)，“這個(gè)孩子的話(huà)反映了很多家屬的心聲，患上卵巢癌的女性，往往四五十歲，上有老下有小，是家里的中流砥柱。如果卵巢癌患者能夠很好的治療和控制，對(duì)一個(gè)家庭來(lái)講是非常幸運(yùn)的事情�！�
幸運(yùn)的是，在醫(yī)生的建議下，小雨的媽媽通過(guò)PARP抑制劑尼拉帕利維持治療，再次控制了腫瘤。雖然每個(gè)月兩萬(wàn)五千元的治療費(fèi)讓她倍感壓力，但隨著3月1日新版國(guó)家醫(yī)保目錄正式落地湖北，小雨媽媽目前已經(jīng)用上了降價(jià)后的尼拉帕利，現(xiàn)在每月只用支付不到四千元的費(fèi)用。小雨興奮又激動(dòng)地說(shuō)：“自從媽媽用上尼拉帕利，我和很多患友、家屬就期盼著這個(gè)救命藥能早日納入醫(yī)�！，F(xiàn)在感謝國(guó)家醫(yī)保政策，能讓我們?cè)缬蒙稀⒂玫闷疬@些新藥好藥，大大降低了治療費(fèi)用。這給像我媽媽一樣需要長(zhǎng)期治療的患者們也增強(qiáng)了信心，同時(shí)也減輕了家庭負(fù)擔(dān)和心理壓力。”
卵巢癌進(jìn)入 規(guī)范化全程管理時(shí)代 武漢協(xié)和醫(yī)院腫瘤中心腫瘤婦科主任李貴玲教授介紹，在我國(guó)，每年有超過(guò)52,000例卵巢癌新發(fā)患者，同時(shí)死亡率高居?jì)D科惡性腫瘤之首，每年約23000例女性死于卵巢癌。國(guó)家癌癥中心數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)惡性腫瘤5年生存率已從10年前的30.9%提升到40.5%，而卵巢癌5年生存率僅提高0.4%，幾乎無(wú)明顯改善。
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卵巢癌發(fā)病初期癥狀不明顯，臨床上尚無(wú)明確的早期診斷和鑒別方法。李貴玲教授指出：“卵巢癌在臨床上有三個(gè)殘酷的70%：70%的患者一旦發(fā)現(xiàn)就是晚期；70%的患者都會(huì)復(fù)發(fā)，這意味著即使是經(jīng)過(guò)了標(biāo)準(zhǔn)的手術(shù)、化療之后，多數(shù)患者仍會(huì)兩年內(nèi)都會(huì)復(fù)發(fā)；70%的患者都活不過(guò)五年。”
“長(zhǎng)期以來(lái)，難發(fā)現(xiàn)、高復(fù)發(fā)、難治療、預(yù)后差是影響卵巢癌患者生存時(shí)間的最為突出的問(wèn)題。”李貴玲介紹說(shuō)，過(guò)去三十年，傳統(tǒng)的卵巢癌治療方案是以手術(shù)和化療為主，缺少有效的后續(xù)治療方案，即使是經(jīng)治療獲得完全緩解后，仍然有70%以上患者會(huì)在等待中復(fù)發(fā)。
近年來(lái)，在卵巢癌領(lǐng)域，隨著PARP抑制劑的問(wèn)世和臨床應(yīng)用，維持治療已經(jīng)成為一種新的標(biāo)準(zhǔn)治療手段備受關(guān)注，并形成了“手術(shù)+化療+維持治療”這一全新的全程管理模式，使卵巢癌治療突破瓶頸邁入了精準(zhǔn)治療時(shí)代。尤其在鉑敏感復(fù)發(fā)卵巢癌患者中，無(wú)論患者BRCA突變與否，尼拉帕利維持治療都可以延長(zhǎng)無(wú)進(jìn)展生存期，延緩復(fù)發(fā)，為卵巢癌患者和家庭帶來(lái)了新希望。
符合條件患者 月均自付費(fèi)用低至3千多 每年的醫(yī)保目錄動(dòng)態(tài)調(diào)整中，抗癌藥物都是臨床專(zhuān)家和廣大患者關(guān)注的熱點(diǎn)之一。
2021年3月1日起，湖北省及武漢市統(tǒng)一正式執(zhí)行《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄（2020年）》。去年12月，國(guó)家醫(yī)保局、人社部正式公布的2020年藥品目錄納入了119種藥品，其中包括新增17款抗癌藥，包括PD-1、PARP抑制劑尼拉帕利等熱門(mén)抗癌藥和創(chuàng)新藥。
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深耕婦科腫瘤領(lǐng)域20多年，李貴玲說(shuō)，作為一線臨床醫(yī)生，終于等來(lái)了PARP抑制劑，這類(lèi)婦科腫瘤里僅有的靶向藥物，“和之前進(jìn)入醫(yī)保的奧拉帕利相比，奧拉帕利的多數(shù)適應(yīng)癥離不開(kāi)BRCA基因變異，后來(lái)延伸到鉑敏感的卵巢癌患者，但尼拉帕利適用于全人群，成為很多卵巢癌患者挽救生命的最后一道防線�！�
“尼拉帕利降價(jià)前，一個(gè)月的費(fèi)用是2.5萬(wàn)，一年下來(lái)就是30萬(wàn)，絕大多數(shù)家庭負(fù)擔(dān)不起，加入了醫(yī)保以后，降價(jià)幅度達(dá)到76%，通過(guò)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)，還有其他重大疾病的報(bào)銷(xiāo)，我們算了一下，最低的一月費(fèi)用只有3千多，這個(gè)差別是非常大的�！崩钯F玲教授說(shuō)，這樣一來(lái)就有更多的患者能夠接受卵巢癌的慢病管理，更好地參加維持治療。相信未來(lái)幾年內(nèi)，我國(guó)晚期卵巢癌的治療標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范化將得以進(jìn)一步提升，患者的無(wú)進(jìn)展生存時(shí)間與生活質(zhì)量也會(huì)有更大幅度的改善。
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