在一些人的眼中，智齒就像一個(gè)多余的口腔“零件”，不僅會(huì)招來(lái)無(wú)故疼痛，還可能引發(fā)其他疾病。
你可能抱著“忍忍就不疼了”的心態(tài)，將拔牙日程一拖再拖，卻讓整個(gè)口腔飽受其害。
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2021-3-23 09:08 上傳
智齒，潛伏在口腔里的大隱患
智齒是人類(lèi)在18歲左右才萌出的最后一組恒牙，而18歲通常是一個(gè)人心智成熟的時(shí)期，所以古人將其看作“智慧到來(lái)”的象征，才有了智齒的命名。智齒通常位于牙弓最后方，上下左右共4顆。
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在人類(lèi)進(jìn)化過(guò)程中，由于食物不斷精細(xì)化，頜骨逐漸退化變窄，導(dǎo)致智齒的生長(zhǎng)空間不足，從小到大都被擠著，以致生長(zhǎng)方向歪斜或水平生長(zhǎng)，即所謂“阻生牙”。不少人的智齒會(huì)出現(xiàn)種種問(wèn)題：
- 智齒畸形，過(guò)大或過(guò)��；
- 智齒萌出位置異常，偏向頰側(cè)、舌側(cè)或斜向前方；
- 先天缺失智齒，沒(méi)有長(zhǎng)齊4顆。
時(shí)間長(zhǎng)了，看似平靜的智齒，會(huì)引發(fā)冠周炎、鄰牙齲壞、牙列不齊等。除了造成腫脹、疼痛、咬頰肉，智齒還會(huì)引起發(fā)燒、咽喉痛等不適。
如果長(zhǎng)期咬頰肉，引發(fā)持續(xù)異常刺激，有可能發(fā)生癌變，治療難度非常大。
拔智齒的最佳時(shí)期：13~30歲
一般來(lái)說(shuō)，13～30歲是拔智齒的最佳時(shí)期。在30歲前拔智齒比較合適，40歲后再拔創(chuàng)傷會(huì)增大。
很多人都是到了“不得不拔”時(shí)才拔智齒，甚至有的老人80多歲了才來(lái)拔，往往又因身體狀況不適合而不能拔，那時(shí)因智齒引發(fā)的問(wèn)題就很難徹底根除了，有時(shí)甚至?xí)绊懤先伺宕骷傺溃钯|(zhì)量嚴(yán)重受損。
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有的智齒已經(jīng)連累周邊牙齒壞掉，不得不兩三顆牙一起拔掉，那時(shí)傷害就更大了。原則上一旦發(fā)現(xiàn)智齒發(fā)育不良，應(yīng)盡早拔除，否則將來(lái)后患無(wú)窮。
12歲～18歲期間，最好去醫(yī)院給牙齒做一個(gè)“體檢”，看看智齒發(fā)育情況，以便及早診治，那時(shí)智齒根部還沒(méi)有形成，盡早手術(shù)創(chuàng)傷小。
需要提醒的是，懷孕前最好拔除可能引發(fā)疾病的阻生智齒。
這3種智齒可以保留
口腔科醫(yī)生提醒，不是所有智齒都需要拔，但大多數(shù)智齒都應(yīng)該拔除。值得保留的智齒通常有以下特點(diǎn)：
- 位置較正，預(yù)計(jì)能正常萌出者；
- 智齒冠周軟組織沒(méi)有發(fā)炎和疼痛史，智齒沒(méi)有齲壞者；
- 有對(duì)咬牙。
由于大多數(shù)智齒是“斜躺”在頜骨里，這就導(dǎo)致其根部與下頜神經(jīng)管很近，所以常聽(tīng)到有人說(shuō)，智齒要盡量保留，否則會(huì)傷到神經(jīng)。拔牙前，醫(yī)生會(huì)讓患者拍一張全口牙的片子或進(jìn)行口腔CT，查看智齒牙根與神經(jīng)的關(guān)系，以便保護(hù)神經(jīng)。
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5種情況必須剔除智齒
智齒是否需要拔，最好去醫(yī)院進(jìn)行專業(yè)評(píng)估后再?zèng)Q定，不以當(dāng)下是否出現(xiàn)癥狀為唯一標(biāo)準(zhǔn)。有些人此時(shí)不疼不癢，沒(méi)什么感覺(jué)，覺(jué)得不需要拔，但如果智齒沒(méi)長(zhǎng)正，早晚會(huì)出問(wèn)題。
拔智齒總體分為兩種情況，一是治療性拔除，一是預(yù)防性拔除。
治療性拔除 多是臨床上已出現(xiàn)癥狀，如果智齒長(zhǎng)出來(lái)的位置不正，容易與旁邊的牙齒和牙齦組織形成盲袋，食物殘?jiān)M(jìn)去后很難沖洗出來(lái)，容易塞牙，而且刷牙也刷不凈，時(shí)間長(zhǎng)了可能導(dǎo)致智齒冠周炎或蜂窩組織炎，繼而可能引發(fā)囊腫、敗血癥甚至腫瘤等疾病。
預(yù)防性拔除 多是智齒處于不能萌出的位置，有破壞周?chē)M織的傾向，或醫(yī)生評(píng)估不能正常萌出的，可提前進(jìn)行預(yù)防性拔除，以除后患。
西方國(guó)家從上世紀(jì)七十年代開(kāi)始，預(yù)防性拔除了大量智齒，避免了很多繼發(fā)性疾病。
具體而言，如果智齒給你帶來(lái)了以下困擾，就要考慮拔除。
1 冠周炎反復(fù)發(fā)作 這是拔除智齒最常見(jiàn)的理由。當(dāng)智齒部分萌出時(shí)，會(huì)在牙冠與牙齦間形成一個(gè)牙齦袋，其深度超過(guò)2~3毫米時(shí)，食物殘?jiān)腿菀诐摬仄渲校?xì)菌也易于繁殖，當(dāng)該處遇到創(chuàng)傷或身體抵抗力下降時(shí)，就會(huì)發(fā)生炎癥。
患者常表現(xiàn)為冠周組織紅腫疼痛等癥狀，從而影響咀嚼、吞咽， 還常伴有發(fā)燒、淋巴結(jié)腫大等全身癥狀。
2 阻生牙本身齲壞 智齒出現(xiàn)比較深的蛀牙，或位置不正、窩洞發(fā)生在牙齒鄰面、位置較深等，一般建議拔掉，否則可能引發(fā)神經(jīng)痛、牙髓炎。
3 智齒前傾或萌出位置異常 如不及時(shí)拔掉，�？蓪�(dǎo)致智齒和第二磨牙丟失，嚴(yán)重影響咀嚼功能。智齒萌出位置異常，導(dǎo)致咬合關(guān)系錯(cuò)亂，影響顳頜關(guān)節(jié)正�；顒�(dòng)，可能發(fā)生關(guān)節(jié)彈響、疼痛、開(kāi)閉口受限、耳鳴等，需要拔掉。
4 無(wú)對(duì)合的第三磨牙 智齒會(huì)一直長(zhǎng)高，與對(duì)合牙槽黏膜接觸，導(dǎo)致黏膜病變。食物還可能在牙齒一高一低所形成的牙縫中長(zhǎng)期殘留，難以清潔，使牙床發(fā)炎。
5 矯正畸形牙齒 智齒的萌出擠占空間，可能會(huì)導(dǎo)致其他牙齒錯(cuò)位、變形。為了排齊牙齒、保證矯正后不易復(fù)發(fā)，也需要拔出。
拔齒后一周會(huì)有些不適，甚至有些患者發(fā)燒也是正常情況。通常拔牙的時(shí)間越久，腫脹就會(huì)越明顯。若智齒在頜骨內(nèi)埋得比較深，有很大的骨阻力，拔除時(shí)須去骨，這樣患者的反應(yīng)就會(huì)更明顯，可能會(huì)出現(xiàn)臉部腫脹及渾身發(fā)熱等情況，這是機(jī)體的應(yīng)激反應(yīng)。 一般拔牙后，一小時(shí)內(nèi)所有的血水、口水都要吞下；不可漱口，這樣有助于血液凝結(jié)、傷口復(fù)原；拔牙后6小時(shí)冰敷，兩天后則用熱敷；不能吃酸辣刺激的食物，應(yīng)以清淡為主，建議多攝入流食（稀飯、湯汁等）。
來(lái)源：生命時(shí)報(bào)
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