為什么有些人的骨頭很“脆”，即使輕微的外傷也可能引發(fā)骨折？
近期，瑞典隆德大學科研人員在《骨與礦物研究雜志》發(fā)表的一項新研究發(fā)現： 瑞典脆性骨折發(fā)病率達27%，人群以中老年人和絕經后女性為主，部位以小臂和手骨折最常見，其次是髖部、下肢、足部。
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2021-4-3 09:52 上傳
專家表示，全球脆性骨折都呈上升趨勢，我國情況也不容樂觀。
哪些因素與“骨脆”程度緊密相關？怎樣讓骨頭變得更堅固？《生命時報》（微信內搜索“LT0385”即可關注）采訪權威專家為你一一解答。
脆性骨折，就像一次山體滑坡 宋純理表示，脆性骨折是指在沒有明顯外傷或輕微暴力情況下，身體骨質部位出現斷裂的情況。
隨著缺少戶外運動、久坐等不健康生活方式增多和老齡化社會的到來，我國脆性骨折患者越來越多，最嚴重的就是髖部骨折。
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2021-4-3 09:52 上傳
北京大學第三醫(yī)院領導的一項對全國4.8億城鎮(zhèn)人口醫(yī)保大數據的分析顯示：
2012~2016年的短短5年間，55歲以上人群髖部骨折病例增加了3倍，住院總費用由6000萬美元飆升至3.8億美元，增長了6倍。
“脆性骨折像山體滑坡一樣，不到山坡倒塌的那一刻，身體表現和常人無異，一旦滑坡發(fā)生，骨骼就像山崩地裂，難以挽救。 而且一旦發(fā)生一次骨折，后續(xù)骨折的風險會成倍增加。 這也是為什么老年髖部骨折患者一年內死亡率高達20%，且存活者中50%留有殘疾的重要原因�！� 呂紅斌提醒，對我國老年人來說，引發(fā)骨折的最大問題是骨質疏松癥，我國60歲以上的老年人中至少三成存在骨質疏松問題。
更棘手的是，骨質疏松因發(fā)病隱匿，不容易覺察，而且治療時間長，病人治療依從性差。
一表自測未來20年骨折風險
上述隆德大學的研究分析發(fā)現，年齡大、女性絕經、體重指數低或高、閑暇時間體育鍛煉少、工作繁重、獨居、吸煙酗酒、曾經骨折以及骨折家族史，可以作為預測未來20年發(fā)生脆性骨折的危險因素。
呂紅斌將這9個因素與臨床上偏向于評估骨質疏松性骨折的11個風險因子對比發(fā)現：
該研究排除了風濕性關節(jié)炎病史、長期服用糖皮質藥物病史、骨質疏松性骨折因素，而將體重指數、直系親屬50歲后發(fā)生骨折作為新的危險因素，評估范圍更加寬泛，可用于普通人群自測骨折風險↓
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! 閑暇時間體育鍛煉少 每多一次體育鍛煉，都可降低隨后幾年的骨折風險。
值得注意的是，體育鍛煉少只在年齡較大的人群中顯示為骨折風險因素，這可能是因為體育鍛煉對老年人有保護作用，如減少骨質流失；也可能是對老年人來說，體育鍛煉作用更顯著。
宋純理表示，中年人工作較繁忙，但身體機能已開始下降，而且從40歲開始骨量下降速度較快，應該從中年開始就加強體育鍛煉，增強骨量。
! 工作繁重 繁重的工作會增加未來骨折風險。
呂紅斌表示，高負荷工作可能導致骨折等職業(yè)傷害發(fā)生率的增加，應注意工作的強度和性質，避免過度勞累；從事重體力工作的人還應減少其他骨折危險因素。
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! 缺少社會支持和精神壓力大 獨居、孤獨和中年朋友少會增加未來骨折的風險，尤其是獨居。
總的來說，缺少社會支持和精神壓力大帶來的骨折風險增加了10%；在中年人中，風險增加27%；在老年人中，增加了6%。
呂紅斌表示，中年人應適當增加社交。
! 吸煙和飲酒 煙酒都是骨折的風險因素，吸煙者比不吸煙者的骨折風險高16%~20%。
呂紅斌提醒，煙、酒會增加男性骨折風險及髖部骨折風險，戒煙、限酒，甚至戒酒，對骨健康十分重要。
! 體重指數偏低或偏高 體重指數為體重(公斤)÷[身高(米)的平方]，其與骨折風險呈U形曲線關系，即非常苗條和非常胖的人，骨折風險較高。 這是因為適量皮下脂肪和肌肉對骨骼有保護作用，而體重指數過高(≥30)的人，骨骼負擔較重。此外，不是所有脂肪都能起保護作用，內臟脂肪不起作用，腹部肥胖還增加風險。
! 年齡大 成年人中脆性骨折的發(fā)生率隨年齡的增長而增加。研究顯示，年齡每增加一歲，風險升高6%。 呂紅斌表示，年齡是不可控因素，但年齡相關的骨質疏松癥卻可以預防； 同時，年齡越大，越可能出現骨折相關慢性病、社交減少、獨居、運動量減少、體重降低等骨折危險因素，需控制好相關風險。
! 骨折史 有骨折史的人群比普通人群再次發(fā)生骨折的風險高2~10倍，且死亡風險也因反復骨折而增加。
更可怕的是，這一風險將持續(xù)很多年：
宋純理表示，骨折史被稱為“迫在眉睫的骨折風險”，尤其是骨折后1~2年內，再次骨折風險非常高，其中髖部和椎體骨折風險比普通人群成倍增加。
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骨折家族史 直系親屬50歲后有骨折病史的人群，自己骨折的風險增加17%。呂紅斌表示，骨折也可能和糖尿病一樣，存在相關家族遺傳因素。
!
絕經 研究顯示，女性骨折風險增加了88%。絕經后婦女由于雌激素水平降低及維生素D生成量和活性降低，會導致骨量迅速丟失和骨鈣含量減少，導致骨質疏松性骨折風險增加。
宋純理提醒，女性絕經期后，除了補鈣和維生素D等，還需加強肌肉力量、平衡能力的鍛煉。
◎值得注意的是，研究人員提醒，上述9種危險因素具有疊加效應，即危險因素越多，未來骨折風險越高，尤其是男性。
骨折給身體帶來5種傷害 呂紅斌表示，骨折的發(fā)生可能會為身體埋下五大隱患：
1. 突發(fā)性疼痛，如腰背痛； 2. 駝背、胸廓畸形，可能引起胸悶氣短、呼吸困難，甚至發(fā)紺； 3. 嚴重骨折可引起出血、休克、感染、發(fā)熱； 4. 可能引起脂肪栓塞、周圍內臟和組織的損傷等并發(fā)癥； 5. 可能合并脊髓損傷，繼發(fā)其他嚴重疾病，甚至危及生命。 宋純理也指出，成年人發(fā)生骨折以后，骨量難以恢復到骨折前的水平，目前原因不明。
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2021-4-3 09:52 上傳
5招養(yǎng)好“脆”弱的骨頭
“骨折雖不是疑難病，一旦發(fā)生，沒有更好的促進骨折愈合的治療辦法，主要靠預防。”專家表示，骨折的危險因素中，遺傳基因無法更改，但生活方式和社會狀況是可以改善的。
陜西省骨科醫(yī)院骨質疏松科主任醫(yī)師曾玉紅指出，30歲之前的飲食、運動等生活習慣對達到峰值骨量非常關鍵。峰值骨量越高，人體的“骨礦銀行”存儲越多，以后就能經得住流失。
No.1 每天補鈣，多曬太陽
青少年、中老年人、孕婦、乳母、骨質疏松患者尤其要多補鈣。
每人每天保證喝一杯牛奶，至少要曬太陽20~30分鐘。
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適量多吃豆制品、綠葉菜、貝殼類水產品、黑芝麻、紫菜等鈣含量高的食物；多吃蛋黃、海魚、蘑菇類等含維生素D較多的食物。
同時盡量做到戒煙、戒酒。
No.2 堅持“動”起來 不論是防跌倒，還是加強鈣的沉積，運動都非常有效。
多打羽毛球和籃球等有助骨骼發(fā)育；英國埃克塞特大學體育與健康科學院研究發(fā)現，青春期后的5年是骨骼發(fā)育黃金期，十三四歲的男孩每周踢3小時球就能起到增強骨密度的功效。
多進行跳繩、慢跑、有氧體操或游泳。
有針對性地訓練上下肢：多練習負重擺臂快走，做八段錦、太極拳；也可練習靠墻下蹲或仰臥舉腿，增加髖關節(jié)、下肢力量。
No.3 優(yōu)質睡眠
美國紐約州立大學布法羅分校公共衛(wèi)生學院研究團隊對1.1萬名平均年齡為63歲的絕經后女性進行研究發(fā)現：
與睡眠時間較長的同齡人相比，每晚只睡5小時的參試者，全身、髖部、頸部和脊柱四項骨密度指標的得分明顯較低，指標值相比同齡人老了一歲。
為了保護骨骼健康，年輕人盡量不要熬夜，老年人也要保證每晚7個小時的高質量睡眠。
No.4 保持正確的身姿 日常活動中要保持正確姿勢。
站姿要保持肩膀向后伸展，挺腰收腹，避免頭部和肩膀前傾；坐姿要挺腰收頸，雙腳觸地，椅高及膝，不要探頭彎腰；睡覺時，床不要太軟，腰背伸平直。
No.5 情緒樂觀 中國科學院深圳先進技術研究院研究發(fā)現，人長期處在壓力之中，可導致激素代謝紊亂引發(fā)骨量丟失，焦慮會造成骨質疏松。
而心情舒暢、良好的情緒能促進人體新陳代謝，有利于骨量維持。
來源：生命時報
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