在馬桶上眉頭緊鎖、肚子脹卻無(wú)計(jì)可施、一天跑好幾次廁所……說(shuō)起排便這件事，不少人都有苦難言。
一天排便幾次才是健康的狀態(tài)？大便性狀如何反映身體問(wèn)題？《生命時(shí)報(bào)》（微信內(nèi)搜索“LT0385”即可關(guān)注）采訪專家，根據(jù)國(guó)人情況給出每天排便最佳時(shí)間和次數(shù)的建議。
排便也有“黃金時(shí)間段”
人天生有兩個(gè)排便的“黃金時(shí)間”：
- 一個(gè)是早上起床的“起立反射”，即早上一覺(jué)起來(lái)，由躺變坐再到站，腸道蠕動(dòng)增多，幫助大便排出。
- 另一個(gè)是飯后的“胃腸道反射”，即進(jìn)餐后食物刺激胃引起胃腸道反射，繼而喚醒天然的排便反射，也是排便的最佳時(shí)機(jī)之一。
根據(jù)臨床觀察，多數(shù)中國(guó)人都習(xí)慣在清晨排便。因?yàn)槿嗽谠缟掀鸫埠髸?huì)產(chǎn)生起立反射，且早餐后胃結(jié)腸反射最強(qiáng)，會(huì)刺激結(jié)腸蠕動(dòng)，形成排便反射。這時(shí)如廁可排空整晚代謝產(chǎn)生的“廢料”，有助預(yù)防肛腸疾病。
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2021-4-8 10:17 上傳
建議：起床后去衛(wèi)生間待一會(huì)兒，培養(yǎng)清晨如廁的習(xí)慣，但這并不是強(qiáng)制要求。
腹瀉、便秘各有判斷標(biāo)準(zhǔn)
臨床上，國(guó)人最常見(jiàn)的排便問(wèn)題是腹瀉和便秘。長(zhǎng)期便秘會(huì)增加結(jié)直腸癌等疾病風(fēng)險(xiǎn)，且用力排便時(shí)，心血管疾病患者血壓升高，易引起腦出血等意外。持續(xù)腹瀉可能會(huì)導(dǎo)致電解質(zhì)失衡、營(yíng)養(yǎng)不良、貧血等。
怎樣才算便秘？ 便秘算不上大病，卻嚴(yán)重影響了生活質(zhì)量。有數(shù)據(jù)顯示，中國(guó)慢性便秘患者占普通人群的3%~17.6%。目前臨床上推薦使用“羅馬Ⅲ功能性便秘診斷”，標(biāo)準(zhǔn)如下：
1.癥狀必須包括以下任意2項(xiàng)或更多。 a.至少25%的時(shí)間排便感到費(fèi)力； b.至少25%的時(shí)間排便為干球狀便或硬便； c.至少25%的時(shí)間排便有不盡感； d.至少25%的時(shí)間排便有肛門直腸梗阻感或阻塞感； e.至少25%的時(shí)間排便需要手法幫助（如用手指幫助排便、盆底支持）； f.排便次數(shù)小于3次/周。
2.在不使用瀉藥時(shí)很少出現(xiàn)稀便。 3.沒(méi)有足夠的證據(jù)診斷腸易激綜合征。
癥狀出現(xiàn)至少6個(gè)月，且近3個(gè)月癥狀符合以上診斷標(biāo)準(zhǔn)。當(dāng)然，每個(gè)人的排便規(guī)律是不相同的，有些人可能是4~5天才排便1次，但是沒(méi)有糞便干結(jié)、排出不暢等不適癥狀，則不屬于便秘范疇。
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2021-4-8 10:17 上傳
如何判斷是否腹瀉？ 腹瀉，也就是我們常說(shuō)的拉肚子，是指排便次數(shù)明顯超過(guò)平日習(xí)慣的頻率，糞質(zhì)稀薄，水分增加，每日排便量超過(guò)200克，或含未消化食物、膿血、黏液。腹瀉分急性和慢性兩類。 急性腹瀉發(fā)病急劇，病程在2~3周之內(nèi)。慢性腹瀉指病程在兩個(gè)月以上或間歇期在2~4周內(nèi)的復(fù)發(fā)性腹瀉。
便秘、腹瀉通常由以下原因引起：
!飲食不當(dāng) 飲食中膳食纖維或水分不足時(shí)，人體內(nèi)糞便移動(dòng)速度會(huì)減慢，水分會(huì)逐漸被身體其他部位吸收，從而使糞便越來(lái)越小、移動(dòng)越來(lái)越難，引起便秘。
夏季喝冷飲、吹空調(diào)，或進(jìn)食了牛奶、雞蛋、辣椒等個(gè)人不耐受的食物，可能導(dǎo)致胃腸功能紊亂，引起腹脹、腹瀉。 ! 久坐不動(dòng) 不愛(ài)運(yùn)動(dòng)、久坐等“懶”習(xí)慣，會(huì)使腸道蠕動(dòng)越來(lái)越慢。
此外，如果忍便不排，糞便在腸道內(nèi)停留太久，被進(jìn)一步吸收，體積也會(huì)變小，不足以刺激腸道產(chǎn)生便意。久而久之，直腸對(duì)糞便的壓力刺激也會(huì)逐漸不敏感，加重便秘。
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! 疾病影響 服用抗抑郁藥、鈣劑、利尿劑等也會(huì)導(dǎo)致便秘；服用洋地黃類藥物，或甲亢、腎功能不全等疾病患者易出現(xiàn)腹瀉癥狀。 如有這些情況，患者要及時(shí)與醫(yī)生溝通，進(jìn)行藥物或服藥時(shí)間的調(diào)整，減少胃腸道副作用。
! 亂吃瀉藥 部分便秘人群的誘因在于“亂吃瀉藥”，市面上的清腸產(chǎn)品眾多，但大多包含蘆薈、大黃等瀉劑成分，長(zhǎng)期服用會(huì)產(chǎn)生依賴性，導(dǎo)致結(jié)腸黑變病，減弱腸蠕動(dòng)，進(jìn)一步加重便秘。
如果慢性便秘患者需長(zhǎng)期使用瀉藥，最好在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
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! 細(xì)菌感染 大腸桿菌、沙門氏菌、輪狀病毒、諾瓦克病毒感染后都會(huì)出現(xiàn)腹瀉、大便次數(shù)增多，伴隨惡心、嘔吐、腹脹、腹痛等。這種腹瀉往往輕重不一，大多可在1~2周內(nèi)自行恢復(fù)，但少數(shù)可能出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。
什么樣的排便算健康？
每天排便1~2次比較理想，一般一天不超過(guò)3次都正常，但這不是衡量胃腸道健康的唯一指標(biāo)。大便的性狀、顏色、氣味，以及人們的自身感受也很重要。
顏色：正常大便是棕色的，如果呈現(xiàn)黑、紅、白3種顏色，一定要警惕。
當(dāng)腸道內(nèi)出血量較少且速度慢時(shí)，血液在腸道內(nèi)停留時(shí)間長(zhǎng)，排出的大便多為黑色；如果出血量較多，血液在腸道內(nèi)停留時(shí)間短，排出的糞便為紅色。“白”即陶土色，可能是肝膽、胰腺疾病導(dǎo)致的膽道梗阻，引起膽汁分泌不暢，從而導(dǎo)致大便顏色變淺發(fā)白。
偶然出現(xiàn)大便顏色異常不必太擔(dān)心，可以回想近期是否有特殊情況，比如進(jìn)食了某些食物或藥物，如補(bǔ)血鐵劑、口服活性炭末、蔬菜攝入過(guò)多或接受抗生素治療，都可能導(dǎo)致大便顏色的變化。
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性狀：條狀軟便不粘連。健康的大便多呈條狀軟便，在便池內(nèi)不粘連，能浮在水面，水沖即凈。糊狀、沒(méi)有干結(jié)成塊的大便也屬正常。
食物蛋白質(zhì)高時(shí)，大便會(huì)偏硬，近似黏土；碳水化合物高時(shí)，大便則偏軟或成糊狀。
氣味：帶有微臭。由于細(xì)菌分解產(chǎn)生的糞臭素等，正常大便是微臭的，愛(ài)吃肉的人氣味會(huì)重一些，素食者味輕。
如果臭得難以忍受，可能有健康問(wèn)題。刺鼻酸味、燒焦味都可能由消化不良引起；腥味，則可能意味著消化道出血。
排便感覺(jué)：5分鐘內(nèi)排出，無(wú)殘留便意。能在1~2分鐘內(nèi)自然、通暢地排出，整個(gè)時(shí)間不超過(guò)5分鐘，便后覺(jué)得輕松，沒(méi)有殘留便意，就是正常“暢便”。
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想排便規(guī)律，就要從調(diào)整生活方式著手：
培養(yǎng)排便反射 希望排便時(shí)間更規(guī)律，可在每天清晨或某個(gè)固定時(shí)間如廁。即使當(dāng)時(shí)沒(méi)有便意，身體也會(huì)逐漸配合，久而久之，到了固定時(shí)間就會(huì)自然產(chǎn)生便意。
不過(guò)，即使要培養(yǎng)排便反射，如廁時(shí)間也不宜太長(zhǎng)，最好在5~10分鐘內(nèi)，否則會(huì)增加痔瘡風(fēng)險(xiǎn)。
進(jìn)行飲食調(diào)整 便秘人群每餐應(yīng)多吃些粗糧、富含膳食纖維的蔬果，比如獼猴桃、火龍果等帶籽的食物，同時(shí)要保證足量飲水。
腹瀉患者應(yīng)少吃或不吃生冷、刺激性食物，少食多餐、細(xì)嚼慢咽；對(duì)某些食物不耐受的人群，盡量避免食用；急性腹瀉患者可以喝些淡鹽水，補(bǔ)充水分和無(wú)機(jī)鹽。
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如果排便規(guī)律突然被打亂，也不必太過(guò)驚慌： 第一，可以想想自己近期的情緒、行為習(xí)慣是否發(fā)生了變化，比如出差、壓力大、食量減少等； 第二，檢查是否有便血情況，如有這種情況，最好去醫(yī)院進(jìn)行1~2次大便常規(guī)+潛血檢查，排查器質(zhì)性病變； 第三，長(zhǎng)期便秘者突然排便通暢或長(zhǎng)期腹瀉者突然便秘，應(yīng)盡早去醫(yī)院就診，警惕癌癥風(fēng)險(xiǎn)。
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