|
|
在很多人印象里，糖尿病患者多為成年人。但近日，浙江寧波市婦兒醫(yī)院內分泌科收治了一名剛滿1周歲的糖尿病患兒和一名3年里9次住院搶救的16歲糖尿病患者
1歲嬰兒竟得了糖尿病
小龍剛滿周歲，前些天出現(xiàn)多飲多尿，喝水量是平時的3倍，小便次數(shù)也明顯增加。這個現(xiàn)象持續(xù)了4天，沒引起小龍父母的重視。第5天，小龍不再吃奶，而且頻繁嘔吐，精神癥狀也很差，一直想睡覺，叫也叫不醒。
家人嚇壞了，趕緊到附近的醫(yī)院兒科就診。一查血糖，竟達到了32.5，高出正常范圍5倍左右，馬上轉至婦女兒童醫(yī)院小兒內分泌科診治。
小龍確診1型糖尿病，且已經(jīng)到了糖尿病酮癥酸中毒的程度。診斷結果讓小龍的父母難以置信：才1歲的寶寶，怎么可能會得糖尿病呢。再說，他們家里都沒有人得糖尿病。
經(jīng)過醫(yī)務人員精心護理，目前小龍的血糖已逐漸控制在正常的范圍。
據(jù)丁曙霞主任介紹，1歲的孩子得糖尿病，是因為有遺傳易感性的基礎，在環(huán)境、飲食、疾病等因素的刺激下，易感性被觸發(fā)而出現(xiàn)癥狀。
經(jīng)過及時搶救，小龍的血糖暫時控制住了，可令他父母崩潰的是，從現(xiàn)在開始，小龍就需要皮下注射胰島素，終身服藥。這是很多糖尿病患兒和家庭都難以承受的。據(jù)介紹，小兒糖尿病90%以上都是1型糖尿病，目前尚無好的治療辦法，只能通過皮下注射胰島素才能把血糖控制在相對平穩(wěn)的水平。這個過程需要極大的耐心和韌勁。胰島素的量要根據(jù)飲食量等因素來控制。打少了，血糖控制不好，打多了，又會出現(xiàn)低血糖。每天要打4針，測4次血糖，有的孩子手指頭被扎成了馬蜂窩。長期皮下注射，皮膚還會出現(xiàn)局部硬塊或者萎縮。
7b4dd872e898eb26c5c55744c063c55e.jpg (54.09 KB, 下載次數(shù): 7)
下載附件
保存到相冊
2021-4-12 15:28 上傳
小兒測血糖
孩子小的時候，家長還能管著強制注射。年齡大了，孩子會抵觸甚至抗拒，特別是進入青春期的孩子，婦兒醫(yī)院曾收治過好幾名糖尿病酮癥酸中毒的學生。他們就是因為害怕同學們異樣的眼光，產(chǎn)生抵觸情緒，注射胰島素不規(guī)律，結果血糖沒控制好，出現(xiàn)酮癥酸中毒。
據(jù)介紹，酮癥酸中毒是糖尿病的嚴重并發(fā)癥，表現(xiàn)為疲倦、惡心、嘔吐、極度口渴、尿量顯著多于平時；還伴有頭暈、頭痛、嗜睡、煩躁，呼吸加深加快；有的患者呼出的氣體中會帶有爛蘋果味。如果得不到及時診治，病情會進一步惡化，出現(xiàn)脫水甚至休克。
16歲少年3年時間9次住院搶救
小龍才剛出院沒幾天，婦兒醫(yī)院又收治一嚴重并發(fā)癥的糖尿病兒童。
4月4日下午，小亮被送到醫(yī)院時，神志已模糊，呼吸急促，病情非常危重，血糖值顯示已超過20。醫(yī)生知道，他又是糖尿病引起的嚴重并發(fā)癥，酮癥酸中毒。
胰島素靜脈泵入、生理鹽水擴容、心電監(jiān)護、吸氧……直到第二天凌晨，小亮才脫離危險。2015年9月，小亮因典型的三多一少（多飲、多尿、多食、體重減輕）到婦兒醫(yī)院就診，餐后血糖值20左右，后確診為1型糖尿病。
當時他只有11歲，住院治療一星期，血糖濃度平穩(wěn)后出院回家。醫(yī)生叮囑，小兒糖尿病切不可大意，一定要控制飲食，堅持每天4次胰島素注射和4次血糖監(jiān)測，血糖控制不好，極易出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥。
時隔三年后的2018年4月，小亮因嘔吐、腹瀉送到婦兒醫(yī)院。急診發(fā)現(xiàn)他當時已神志不清，血糖值到了爆表極限而測不出，趕緊送進小兒重癥監(jiān)護病房。搶救了3天，才脫離危險，轉入普通病房，住院半個多月才把血糖控制平穩(wěn)，出院回家。
令醫(yī)生沒想到，僅過了4個月，小亮又因同樣的酮癥酸中毒癥狀送到醫(yī)院。那以后，小亮就頻頻因并發(fā)癥住院搶救。
該院的住院記錄顯示：2018年住院三次，2019年兩次住院，2020年住院三次。每次入院都是同樣的原因：酮癥酸中毒。住院時間少則一個星期，多則半個多月。
78c47900ec2e8288d25c064899a58ad7.jpg (94.89 KB, 下載次數(shù): 8)
下載附件
保存到相冊
2021-4-12 15:28 上傳
小亮在搶救中
丁曙霞主任告訴記者，這是他們碰到的最典型病例。母親王女士也深感無奈，糖尿病徹底改變了孩子，也改變了他們的家庭。
王女士夫妻二人做點小本生意，平時就很忙，好在孩子自小懂事，讀書不用他們管，成績還蠻好，有空的時候還在店里幫忙干點雜活�？删驮谀菚r，孩子查出了糖尿病。得知需終身注射胰島素，孩子就像變了個人：沉默寡言，脾氣暴躁……為控制血糖，他們經(jīng)常提醒，什么東西少吃，什么東西不能喝。剛開始孩子還能聽，漸漸地產(chǎn)生了逆反心理，特別是進入青春期，提醒多了他就嫌煩，你說不能吃，不能喝的東西，他卻偏偏要吃，而且還猛吃。
特別是胰島素注射，醫(yī)囑每天要打4針，測4次血糖，可他怕同學看到，堅決不肯帶到學校，就早晚打兩次，血糖怎么能控制得住呢。
4fbb7e232cc5cc703c50a9ec3f3d8f56.jpg (79.35 KB, 下載次數(shù): 6)
下載附件
保存到相冊
2021-4-12 15:28 上傳
醫(yī)護人員精心照料
受此影響，孩子的學習成績直線下降，老師三天兩頭給家里打電話，提醒要關心孩子的學習。他們想將孩子病情告訴老師，但孩子堅決反對。每次老師來電，他們也不知道該怎么回復。
成績不好老師要說，血糖控制不好家里要說，他們也知道，孩子面臨的壓力有多大。有好多次，說得多了，孩子不開心，就跑了出去。好在他冷靜后，自己又回來了。
到現(xiàn)在，他們跟孩子幾乎無法交流。想說，又不敢說，擔心控制不好情緒，適得其反。期間，她也嘗試過給孩子心理咨詢，可半途而廢。她也不知道，接下來還會發(fā)生什么。
小兒糖尿病逐漸增加
近年來，兒童糖尿病發(fā)病率呈上升趨勢，5歲以下兒童糖尿病每年平均遞增5%-34%，發(fā)病呈低齡化趨勢。
據(jù)丁曙霞主任介紹，過去20年間，我國15歲以下兒童糖尿病發(fā)病率增加近4倍。2017年中國兒童糖尿病總患病數(shù)已達4.7萬人，每年新增患病人數(shù)0.6萬人，呈明顯上升趨勢。
糖尿病在兒童各個年齡階段均可發(fā)病，小至新生兒，其中以4-6歲及10-14歲兩組年齡多見。
兒童糖尿病與成人不同，成人的糖尿病多數(shù)為2型糖尿病，而兒童糖尿病更多為1型糖尿病，典型癥狀就是多飲、多尿、多食、體重減輕，也就是我們常提到的糖尿病的“三多一少”，但事實上，很多兒童糖尿病往往是出現(xiàn)了酮癥酸中毒昏迷才被發(fā)現(xiàn)。
|
|
提升卡
置頂卡
關貼卡
開貼卡
顯身卡
