腎病被稱為“沉默殺手”，我們經(jīng)常在新聞中看到，年紀輕輕身體很好，卻查出已經(jīng)是尿毒癥晚期。
不久前據(jù)杭州日報報道，杭州市第一人民醫(yī)院腎內(nèi)科主治醫(yī)師高嬋確診了一名37歲的年輕尿毒癥患者胡先生（化名），診斷結(jié)果讓醫(yī)生感到無比遺憾，“要是早點來看就好了！”①
胡先生平時工作繁忙，覺得自己年輕，不會有什么問題，于是五年都沒有做體檢。不久前，他發(fā)現(xiàn)自己全身乏力不適，到杭州市第一人民醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)血肌酐報了危急值，經(jīng)過進一步腎內(nèi)科檢查，才發(fā)現(xiàn)原來他的腎臟出了嚴重問題，已經(jīng)發(fā)展成了“尿毒癥”。
高嬋醫(yī)生表示，一檢查就查出是腎衰竭、尿毒癥的病人不是個例。由于腎病早期比較隱匿，常無特異性癥狀，早期腎功能損害時，人們往往很難察覺。當出現(xiàn)明顯癥狀時，往往已經(jīng)出現(xiàn)了不可逆的腎臟損害，這也是為什么很多人一發(fā)現(xiàn)就是腎衰竭，甚至是尿毒癥了。
年輕人這些行為很傷腎！
很多人可能會疑問，為何年紀輕輕就患上了尿毒癥？
實際上，年輕人患尿毒癥早已不是新鮮事。首先相對來說，中老年人比較重視體檢，這類人群反而能較早地發(fā)現(xiàn)健康問題，得到及時的診斷和治療。而年輕人讀書時期基本上零體檢，工作后也常常仗著年輕，再加上工作忙，不重視體檢，反而成了危險群體。而糖尿病、高血壓等疾病引起的并發(fā)癥也包括尿毒癥。
除此之外，尿毒癥有很大一部分的原因是由于腎臟受損導致，而腎臟受損在很大程度上是由于我們?nèi)粘Ｉ钪械牟涣剂晳T導致的。
1、熬夜
熬夜對腎臟是有影響的。深圳市人民醫(yī)院腎內(nèi)科副主任醫(yī)師馬華林2020年在其醫(yī)院微信公號上發(fā)文指出，腎臟基因有13%跟生物晝夜節(jié)律有關。腎臟24小時維持人體運作，但腎臟的運作也有“生物鐘”系統(tǒng)，腎臟血流量到了晚上，會減少一半，運作效率比白天低，熬夜會導致腎臟的“生物鐘”紊亂，腎臟沒有休息的時間，因此會很受傷。②
2、濫用藥物、保健品
深圳市人民醫(yī)院腎內(nèi)科副主任醫(yī)師馬華林介紹，濫用藥物、保健品同樣會增加腎臟負擔，某些非甾體類消炎藥對腎臟甚至是有毒性的。一些含有馬兜鈴酸的中藥，比如馬兜鈴、關木通、天仙藤、廣防己、細辛、追風藤等也有腎毒性，可能造成腎衰竭，服用時一定要遵醫(yī)囑。
保健品也一樣，所謂“是藥三分毒”，濫用、過量服用保健品同樣會加重腎臟負擔，對腎臟造成損害。②
3、甜飲料當水喝
2020年，廣東臺報道，廣東惠陽三和醫(yī)院血透室有一位透析患者，大家總愛打趣稱他為“可樂哥”。因把可樂當水喝，一天最少喝兩三瓶，當時24歲的他就患上尿毒癥晚期，已持續(xù)透析近10年。
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2021-4-14 11:51 上傳
4、吸煙
研究表明，吸煙具有明顯的腎臟毒性作用，可影響腎臟血流動力學和組織學結(jié)構(gòu)，引起尿蛋白排泄率增高，進而損害腎功能，增加發(fā)生終末期腎病的風險。③
5、過度疲勞
過度勞累是誘發(fā)腎臟疾病的原因之一，東南大學附屬中大醫(yī)院腎臟科博士生導師劉必成教授認為，根據(jù)臨床接診的急慢性腎炎患者的情況來看，約有70%左右的腎炎病人發(fā)病與長期的過度勞累有關。
因為人在疲勞狀態(tài)下，加上工作、精神緊張，特別容易造成人體抵抗力下降，經(jīng)常如此會導致反復的細菌、病毒感染，增加出現(xiàn)免疫反應的機會，容易導致上呼吸道感染、腰酸腰痛、腿腫、眼瞼浮腫、蛋白尿，甚至導致血壓升高、頭暈等表現(xiàn)，最終發(fā)生腎臟損害。④
6、經(jīng)常憋尿
憋尿不僅容易引起膀胱損傷，尿液長時間滯留在膀胱還易造成細菌繁殖，一旦返流回輸尿管和腎臟，其中的有毒物質(zhì)就會造成腎臟感染，從而引發(fā)尿路感染，甚至尿毒癥。
這些都是腎臟發(fā)出的求救信號，千萬留意！
在日常生活中，除了要減少傷腎行為，還要早發(fā)現(xiàn)腎臟的求救信號，該如何及早的發(fā)現(xiàn)腎臟在求救呢？北京大學第一醫(yī)院腎內(nèi)科副主任張宏2018年9月在接受健康時報采訪時提醒，出現(xiàn)以下情況，就要小心是腎臟出了問題。⑤
1、尿色異常
正常的尿液為清亮的淡黃色，如果尿液的顏色發(fā)生變化，如變成了咖啡色、深茶色，或者是肉湯、西瓜湯類的顏色，則可能提示腎臟出了問題。
2、尿量異常
人體每天正常的排尿量為1500ml到2500ml，如果每天排尿量少于400ml則稱為少尿，如果多于2500ml，則為多尿，二者均為異常現(xiàn)象，都要小心，可能是腎臟出了問題。
3、夜尿增多
健康人夜間排尿一般不會超過2次，總量一般少于750ml，排除失眠、臨睡前大量飲水或進食利尿食物等因素，如果夜間尿量增多，甚至多于白天的尿量，一定要注意到醫(yī)院去檢查。
4、水腫
如果尿蛋白大量流失或者水負荷過高，人就會出現(xiàn)水腫的情況。如果沒有心臟或肝臟的其他問題，水腫就要警惕是不是腎臟出了問題。
5、不明高血壓
高血壓是腎臟疾病一個非常重要的信號，如果年輕人發(fā)現(xiàn)有高血壓，且沒有家族史、肥胖等高危因素，就要警惕繼發(fā)性高血壓，有可能存在腎性高血壓。
最后，也是非常重要的，年輕人也要查查腎。據(jù)上海慢性腎臟病早發(fā)現(xiàn)及規(guī)范化診治與示范項目專家組制定的慢性腎臟病篩查、診斷及防治指南，無論有無危險因素，建議每年進行一次白蛋白尿和血肌酐的檢測。對于慢性腎臟病高風險人群，如腎臟病家族史、糖尿病、高血壓、高尿酸血癥、高齡 (>65 歲 ) 及肥胖等，應開展一級預防，每年至少進行一次尿白蛋白 / 肌酐比 (ACR)和血肌酐的檢測以估算腎小球濾過率。⑥
此外，發(fā)現(xiàn)早期腎癌，最便利、最經(jīng)濟的方法便是腎臟B超檢查，建議這幾類人每年做一次腎臟B超檢查：40歲以上，尤其是男性；有腎癌家族史；肥胖；長期酗酒、吸煙、熬夜；罹患糖尿病、高血壓、慢性腎病，特別是長期接受透析治療的患者；工作中經(jīng)常接觸放射性物質(zhì)、化學有毒物質(zhì)或工作環(huán)境污染嚴重的人群。⑦
參考資料： ① 2021-03-25 杭州日報 《杭州19歲女孩突然惡心嘔吐，一查竟是尿毒癥！醫(yī)生：這些情況別不重視！》（柴悅穎） ② 2020-05-21 深圳市人民醫(yī)院微信公眾號（ID：sz-rmyy）《那個“不行”就是腎虛？腎：這鍋我不背！》 ③ 嚴豪,倪兆慧.吸煙對腎臟影響的研究進展[J].中國中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志,2006,7(9). ④ 2006-11-02 健康時報 《過度疲勞會傷腎》 ⑤ 2018-09-09 健康時報 《出現(xiàn)這3個癥狀，是腎向你發(fā)出的“求救信號”，千萬別忽視！》 ⑥ 上海慢性腎臟病早發(fā)現(xiàn)及規(guī)范化診治與示范項目專家組, 高翔, 梅長林. 慢性腎臟病篩查, 診斷及防治指南[J]. 中國實用內(nèi)科雜志, 2017(1). ⑦ 2020-07-31 健康時報 《40歲后每年做個腎臟B超》
來源 / 健康時報
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