家住杭州臨安的黃大姐（化名），今年46歲，平時(shí)就在家種種地，生活平淡。可她這幾年卻有一個(gè)心病，6年前開始，她總是因?yàn)橥粋�(gè)病入院，反反復(fù)復(fù)，六年間，她就住了四次院，而最近的一次發(fā)作，更是讓黃大姐“鬼門關(guān)”前走了一遭！
肚子痛到打滾，抽出牛奶血
高血脂血性胰腺炎，死亡率50%
1個(gè)月前，黃大姐吃完晚飯，正在家里看電視。突然她覺得上腹部一陣痛，以為是胃病發(fā)作，吃了些胃藥，沒太當(dāng)回事。
沒想到，第二天，她的肚子痛到打滾，渾身冒冷汗，吐了好幾次。家里人一看不對(duì)勁，怕不是老毛病發(fā)了？連忙把她送到杭州市第一人民醫(yī)院急診科。
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2021-4-24 16:27 上傳
接診的急診科醫(yī)生見狀，連忙為黃大姐開了腹部CT和血液檢查單。抽血護(hù)士一抽黃大姐的血就感到大事不妙，正常應(yīng)該鮮紅的血色，竟然變成了乳白色的“牛奶血”，這油乎乎的血液，說明身體的甘油三酯已經(jīng)嚴(yán)重超標(biāo)。
盡管有種種預(yù)期，但檢查結(jié)果出來，還是把醫(yī)生嚇了一大跳，黃大姐的甘油三酯高達(dá)123mmol/L，要知道，正常的甘油三酯正常值是小于1.7mmol/L，黃大姐的指標(biāo)高出了正常人70多倍，嚴(yán)重爆表！同時(shí)，腹部CT報(bào)告顯示，黃大姐的胰腺也異常腫大。所有指標(biāo)都表明黃大姐患上了重癥高血脂血性胰腺炎。
再一問病情，急診科副主任趙雪才知道，黃大姐竟是一個(gè)老病號(hào)。黃大姐說，從2015年起，她就因?yàn)橐认傺追磸?fù)住院，短短幾年已經(jīng)住了三次院。這一回，黃大姐發(fā)病比以往更加兇險(xiǎn)。各項(xiàng)搶救措施緊鑼密鼓地齊上陣，急診科團(tuán)隊(duì)一邊為黃大姐止痛，一邊進(jìn)行補(bǔ)液。
此時(shí)，黃大姐血管里流淌著的都是乳白色的“牛奶血”，這是因?yàn)樗难褐械闹玖Ｃ驮�，甘油三酯�?yán)重超標(biāo)。要知道重癥高血脂血型胰腺炎異常兇險(xiǎn)，病死率達(dá)50%或更高。
搶救！不停地補(bǔ)液、血管灌流……
整整三天下來，黃大姐的病情終于被控制住了，急診團(tuán)隊(duì)終于從來勢(shì)洶洶的死神手中，奪回了黃大姐。之后，黃大姐被轉(zhuǎn)入了消化內(nèi)科病房繼續(xù)治療。
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2021-4-24 16:27 上傳
醫(yī)生：家族遺傳！
盡管黃大姐已經(jīng)脫離生命危險(xiǎn)，但她的一些特征卻引起了趙雪的關(guān)注。仔細(xì)翻看黃大姐之前的病歷，趙雪發(fā)現(xiàn)黃大姐的病并不簡(jiǎn)單。之前三次住院，幾乎每次的罪魁禍?zhǔn)锥际峭粋�(gè)——高血脂血性胰腺炎。通過詳細(xì)問診，黃大姐坦言，她的甘油三酯的指標(biāo)從2015年第一次發(fā)胰腺炎之后，就從來沒有控制好過。
說起來，黃大姐也是一肚子委屈：“我是很養(yǎng)生的，從來不暴飲暴食，這些年來葷菜也不敢吃，都吃素菜為主，最多偶爾吃點(diǎn)精肉。怎么血脂會(huì)還這么高？”
都說高血脂偏愛體型肥胖人群，可眼前的黃大姐156cm的個(gè)頭斤，50kg，屬于中等身材，無論如何和胖也掛不上鉤。而且，自從第一次住院后，黃大姐就嚴(yán)格按照醫(yī)囑每天服藥，可這血脂就是異常頑固，怎么也控制不好。
一般高血脂性胰腺炎常伴有暴飲暴食、體型偏胖、三高等癥狀，可黃大姐一條也沾不上邊，這究竟是怎么一回事？
“你的親戚里有沒有甘油三酯和血脂高的情況？”在趙雪的提醒下，黃大姐才說出，自己家里的幾個(gè)近親都有高血脂。
沒有暴飲暴食，體型也正常，趙雪初步判斷，折磨了黃大姐六年的老毛病很有可能是非膽源性急性胰腺炎，而是家族遺傳導(dǎo)致的高血脂癥。
在趙雪的建議下，黃大姐去做了基因檢查，檢查結(jié)果證實(shí)了一切猜想，黃大姐患上的是家族性的高密度脂蛋白缺乏癥。
瘦的人也會(huì)得高血脂癥
謹(jǐn)記！甘油三酯大于等于 5.56mmol/L
就到達(dá)了紅色警戒線
“其實(shí)，高血脂癥并不是胖子的專利，身材苗條的人也有高膽固醇和高甘油三脂的風(fēng)險(xiǎn)。”趙雪說，高血脂癥除了和身材、飲食習(xí)慣有關(guān)外，還和遺傳、年齡等因素相關(guān)。
大部分人認(rèn)為，高血脂癥最大的危害是容易患上心血管疾病。不少人血脂高的患者在知道自己沒有心血管疾病的時(shí)候，總是暗自慶幸。殊不知，他們得急性胰腺炎的幾率會(huì)大大增加。
那么，高血脂為什么會(huì)引起胰腺炎呢？
這是因?yàn)楫?dāng)甘油三酯超標(biāo)時(shí)，就容易堆積在胰腺中，激活的胰酶會(huì)使甘油三酯分解為大量游離脂肪酸，這些游離的脂肪酸呈很強(qiáng)的毒性，易損傷胰腺，引發(fā)急性胰腺炎癥。
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2021-4-24 16:27 上傳
醫(yī)學(xué)界共識(shí)認(rèn)為：甘油三酯水平大于等于 5.56mmol/L，就到達(dá)了“高血脂性胰腺炎”的紅色警戒線！
如果血脂處于這一水平，那么就好比是走在危險(xiǎn)邊緣，一塊肥肉，甚至一碗飯都能成為誘發(fā)因素。所以，盡管高血脂癥一般情況下不適感覺不明顯，但是卻相當(dāng)危險(xiǎn)，一旦發(fā)現(xiàn)血脂高，一定要尋求專業(yè)醫(yī)生的幫助，并且平時(shí)也要嚴(yán)格監(jiān)控。
此外，急性胰腺炎引起的腹痛和胃痛有很多相似之處，不少人會(huì)自己在家吃藥，導(dǎo)致病情延誤。趙雪提醒，血脂高的人群要經(jīng)常關(guān)注自己這個(gè)指標(biāo)，一旦出現(xiàn)上腹部持續(xù)性疼痛，并且還有背部放射性疼痛的，要及時(shí)去醫(yī)院檢查。
來源：杭州日?qǐng)?bào)
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