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據(jù)安徽省醫(yī)療保障局微信號(hào)消息：5月11日，安徽省醫(yī)療保障局公布16起違法違規(guī)使用醫(yī)�；鸬湫桶咐＞唧w如下：
安徽靜安中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院違規(guī)套取醫(yī)�；鸢�
2020年12月，合肥市醫(yī)保局在 “回頭看”專項(xiàng)檢查中發(fā)現(xiàn)，安徽靜安中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院存在違規(guī)減免費(fèi)用、誘導(dǎo)患者住院、死亡腎透析患者費(fèi)用仍上傳結(jié)算等問題，涉及違規(guī)金額816400元。
合肥市醫(yī)療保障局依據(jù)《合肥市基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》，對該定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作出處理如下：
1。追回違規(guī)使用醫(yī)保基金816400元，另對死亡腎透析患者費(fèi)用仍上傳結(jié)算的醫(yī)�；�22026.02元，扣處5倍違約金110100元；2。暫停住院醫(yī)保結(jié)算2個(gè)月；3。責(zé)令該院立即整改。
淮北市人民醫(yī)院違規(guī)使用醫(yī)保基金案
2020年8月，淮北市醫(yī)療保障局在對淮北市人民醫(yī)院進(jìn)行現(xiàn)場檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)，該院存在重復(fù)收費(fèi)、無指征檢查化驗(yàn)、無指征住院、分解住院、不合理診療、超限定使用藥品、違規(guī)收費(fèi)等問題，涉及違規(guī)金額3211760.34元。
淮北市醫(yī)療保障局依據(jù)《淮北市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議》，對該定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作出處理如下：
1。追回違規(guī)使用醫(yī)�；�3211760.34元；2。責(zé)令該院限期整改。
亳州蒙城縣第二人民醫(yī)院違規(guī)使用醫(yī)�；鸢�
2021年1月，亳州市醫(yī)保部門根據(jù)省醫(yī)保局移交舉報(bào)線索，對蒙城縣第二人民醫(yī)院進(jìn)行核查，發(fā)現(xiàn)該院存在違規(guī)收取中草藥費(fèi)、違規(guī)收取中藥熏洗治療費(fèi)、違規(guī)收取貼敷療法費(fèi)、違規(guī)收取檢查化驗(yàn)費(fèi)、串換收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)等問題，涉及違規(guī)金額5109835.10元。
蒙城縣醫(yī)療保障局依據(jù)《安徽省基本醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)督管理暫行辦法》《亳州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議（2020版）》《安徽省醫(yī)療保障協(xié)議醫(yī)師管理實(shí)施細(xì)則（試行）》，對該定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作出處理如下：
1。追回違規(guī)使用醫(yī)�；�5109835.10元，扣處2倍違約金3781553.12元；2�？鄢媸箩t(yī)生醫(yī)保醫(yī)師年度考核積分，暫停相關(guān)醫(yī)生醫(yī)保醫(yī)師資格3個(gè)月；3。責(zé)成該院全面整改，并將違規(guī)問題及處理結(jié)果通報(bào)縣衛(wèi)健委和駐衛(wèi)健委紀(jì)檢組。
宿州靈璧濟(jì)安醫(yī)院違規(guī)套取醫(yī)�；鸢�
2021年1月，宿州市醫(yī)療保障局根據(jù)舉報(bào)線索調(diào)查，發(fā)現(xiàn)靈璧濟(jì)安醫(yī)院存在重復(fù)收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、虛記檢查費(fèi)用、無報(bào)告單收費(fèi)、分解住院、無指征住院、無指征檢查、超醫(yī)院級別診療、血透室存在重復(fù)收費(fèi)等問題，涉及違規(guī)金額1404093.1元。
靈璧縣醫(yī)療保障局依據(jù)《安徽省基本醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)督管理暫行辦法》《安徽省醫(yī)療保障行政處罰自由裁量權(quán)適用規(guī)則（試行）》《宿州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議》，對該定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作出處理如下：
1。追回違規(guī)使用醫(yī)保基金1404093.10元，對無指征檢查及串換收費(fèi)，扣處2倍違約金27173.60元；2。對該院行政處罰2928408.10元；3。約談該院負(fù)責(zé)人，扣除涉事醫(yī)生醫(yī)保醫(yī)師年度考核積分，暫停相關(guān)醫(yī)生醫(yī)保醫(yī)師資格；4。暫停該院心血管科醫(yī)保結(jié)算3個(gè)月；5。將該院違規(guī)行為移交縣衛(wèi)生健康部門。
蚌埠五河縣參保人第三方責(zé)任事故騙保案
2020年8月，五河縣醫(yī)保局根據(jù)群眾舉報(bào)調(diào)查，發(fā)現(xiàn)參保人李某某于2020年1月19日與同村居民張某某發(fā)生車輛碰撞摔傷后，前往五河縣人民醫(yī)院故意隱瞞受傷事實(shí)就診，以“自己騎車不慎摔傷”為由辦理住院，騙取醫(yī)�；�22800元。
五河縣醫(yī)療保障局依據(jù)《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》《安徽省基本醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)督管理辦法》，對該案作出處理如下：
1。追回李某違規(guī)報(bào)銷醫(yī)�；�22800元；2。將該案件移送五河縣公安機(jī)關(guān)。
阜陽潁東區(qū)建檔立卡貧困戶騙取醫(yī)�；鸢�
2021年1月，潁東區(qū)醫(yī)保局在對審計(jì)轉(zhuǎn)辦問題進(jìn)行調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，徐某利用區(qū)民政局貧困人口死亡反饋信息系統(tǒng)漏洞，在其母（參保居民李某某）2020年7月底去世后，于8月至10月先后從4家醫(yī)院違規(guī)購取肺癌靶向藥物奧西替尼12盒，涉及金額183600元。通過問詢徐暢，其對騙取醫(yī)�；疬`規(guī)用藥事實(shí)供認(rèn)不諱，但對套取藥品流向含糊不清。
潁東區(qū)醫(yī)療保障局依據(jù)《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》第八十八條規(guī)定，對該案作出處理如下：
1。要求當(dāng)事人徐某退回騙取醫(yī)�；�183600元；2。將徐某騙保案件移送公安機(jī)關(guān)。
淮南濟(jì)仁醫(yī)院違規(guī)套取醫(yī)�；鸢�
2021年1月，淮南市醫(yī)保局對淮南濟(jì)仁醫(yī)院進(jìn)行專項(xiàng)檢查，發(fā)現(xiàn)該院存在違規(guī)收費(fèi)、過度檢查、康復(fù)理療醫(yī)生無資質(zhì)等問題，涉及違規(guī)金額582182.93元。
淮南市醫(yī)療保障局依據(jù)《淮南市醫(yī)療保障協(xié)議醫(yī)師管理實(shí)施細(xì)則（試行）》《淮南市基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議文本（試行）》《社會(huì)保險(xiǎn)法》《安徽省基本醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)督管理暫行辦法》，對該定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作出處理如下：
1。追回違規(guī)使用醫(yī)�；�582182.93元，扣除2倍違約金1164365.86元；2。暫停醫(yī)保結(jié)算4個(gè)月；3�？鄢媸箩t(yī)生趙某某、陳某某醫(yī)保醫(yī)師年度考核積分；4。責(zé)令該院限期整改，約談該院負(fù)責(zé)人。
滁州定遠(yuǎn)友好醫(yī)院違規(guī)套取醫(yī)�；鸢�
2021年1月，滁州市醫(yī)保部門根據(jù)群眾舉報(bào)調(diào)查，發(fā)現(xiàn)滁州定遠(yuǎn)友好醫(yī)院存在免費(fèi)體檢、誘導(dǎo)住院、虛假住院、串換項(xiàng)目收費(fèi)、降低指標(biāo)收治入院、過度使用抗生素等違規(guī)問題，涉及違規(guī)金額47303.26元。
定遠(yuǎn)縣醫(yī)療保障局依據(jù)《安徽省基本醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)督管理暫行辦法》，對該定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作出處理如下：
1。追回違規(guī)使用醫(yī)�；�47303.26元；2。解除醫(yī)保服務(wù)協(xié)議。
六安永康消化病�？漆t(yī)院誘導(dǎo)住院案
2020年12月，六安市醫(yī)保部門在檢查中發(fā)現(xiàn)，六安永康消化病�？漆t(yī)院通過包吃包住、車接車送等方式，為花某某等14名不符合住院指征的參保群眾辦理住院，涉及違規(guī)金額43995.26元。
六安市裕安醫(yī)保部門依據(jù)《安徽省基本醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)督管理暫行辦法》《六安市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》，對該定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作出處理如下：
1。取消花某某等14人醫(yī)保結(jié)算費(fèi)用43995.26元，扣除5倍違約金219976.3元；2。暫停該院醫(yī)保結(jié)算3個(gè)月；3。約談該院院長等相關(guān)責(zé)任人員；4。將該案通報(bào)區(qū)有關(guān)單位及各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
馬鞍山和縣人民醫(yī)院違規(guī)使用醫(yī)�；鸢�
2020年9月，馬鞍山市醫(yī)保局在對和縣人民醫(yī)院進(jìn)行檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)，該院存在不合理收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)、藥品超限定條件支付等違規(guī)行為，涉及違規(guī)金額1687559.03元。
和縣醫(yī)保部門依據(jù)《和縣基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議》，對該定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作出處理如下：
1。追回違規(guī)使用醫(yī)�；�1687559.03元；2。責(zé)令該院立即整改。
蕪湖無為市土橋醫(yī)院違規(guī)套取醫(yī)�；鸢�
2020年12月，無為市醫(yī)療保障局聯(lián)合衛(wèi)生健康部門在“回頭看”專項(xiàng)檢查中發(fā)現(xiàn)，無為土橋醫(yī)院存在住院管理不規(guī)范、將不符合入院指征的參保人收治入院等問題，涉及違規(guī)金額17182.47元。
無為市醫(yī)療保障局依據(jù)《安徽省基本醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)督管理暫行辦法》《蕪湖市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保服務(wù)協(xié)議》，對該定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作出處理如下：
1。追回違規(guī)使用醫(yī)保基金17182.47元，扣處2倍違約金39592.6元；2。責(zé)令該院限期整改，并暫停醫(yī)保結(jié)算；3。該院經(jīng)后期驗(yàn)收整改不到位，已解除醫(yī)保服務(wù)協(xié)議。
宣城福壽護(hù)理院騙取醫(yī)�；鸢�
2020年12月，宣城市醫(yī)保局聯(lián)合宣州區(qū)醫(yī)保局對宣城福壽護(hù)理院進(jìn)行檢查時(shí)，發(fā)現(xiàn)該院存在財(cái)務(wù)制度缺失，無專業(yè)財(cái)務(wù)人員，無正規(guī)財(cái)務(wù)賬目，購藥無發(fā)票；彩超、DR攝片存在虛假檢查情況；超范圍用藥、過度檢查、分解收費(fèi)、虛增收費(fèi)，檢查無報(bào)告等違規(guī)行為，涉及違規(guī)金額64088元。
宣州區(qū)醫(yī)保局根據(jù)《宣城市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議》，對該定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作出處理如下：
1。追回違規(guī)使用的醫(yī)�；�64088元；2。解除該院醫(yī)保服務(wù)協(xié)議。
銅陵暉仁康復(fù)醫(yī)院違規(guī)使用醫(yī)�；鸢�
2021年1月，銅陵市醫(yī)保局聯(lián)合銅陵市衛(wèi)健委在開展“回頭看”專項(xiàng)檢查時(shí)，發(fā)現(xiàn)銅陵市暉仁康復(fù)醫(yī)院存在違規(guī)收取關(guān)節(jié)粘連傳統(tǒng)松解術(shù)、低標(biāo)準(zhǔn)住院、分解住院、超醫(yī)保限定條件支付等違規(guī)行為，涉及違規(guī)金額55505.28元。
銅陵市醫(yī)保局依據(jù)《安徽省基本醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)督管理暫行辦法》《銅陵市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》，對該定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作出處理如下：
1。追回違規(guī)使用的醫(yī)�；�55505.28元，扣除2倍違約金109460.79元；2。責(zé)令該院立即整改并約談相關(guān)責(zé)任人。
池州市人民醫(yī)院違規(guī)使用醫(yī)保基金案
2019年10月，省醫(yī)保局在對池州市人民醫(yī)院進(jìn)行飛行檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)，該院存在分解住院、過度檢查（體檢式住院，含降低標(biāo)準(zhǔn)住院）、多收護(hù)理費(fèi)等違規(guī)行為，涉及違規(guī)金額4807600元。
池州市醫(yī)療保障局依據(jù)《安徽省基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金監(jiān)督暫行辦法》《池州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議》，對該定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作出處理如下：
1。追回違規(guī)使用的醫(yī)�；�4807600元，扣除3倍違約金14422800元；
2。責(zé)令該院立即整改。
安慶岳西縣博愛醫(yī)院誘導(dǎo)住院案
2021年1月，岳西縣醫(yī)療保障局根據(jù)省醫(yī)保局交叉互查檢查組移交線索，組織人員對岳西縣博愛醫(yī)院進(jìn)行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)該院存在誘導(dǎo)住院、過度診療、重復(fù)收費(fèi)等問題，涉及違規(guī)金額96749元。
岳西縣醫(yī)療保障局依據(jù)《安徽省基本醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)督管理暫行辦法》，對該定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作出處理如下：
1。追回因誘導(dǎo)住院產(chǎn)生的醫(yī)�；�73556.20元，并處行政罰款367781元；2。責(zé)令退回因過度診療、重復(fù)收費(fèi)產(chǎn)生的醫(yī)�；�23192.80元，并處行政罰款92771.20元；3。暫停醫(yī)保結(jié)算2個(gè)月；4。扣除涉事醫(yī)生醫(yī)保醫(yī)師年度考核積分。
黃山區(qū)人民醫(yī)院違規(guī)使用醫(yī)�；鸢�
2020年12月，黃山市醫(yī)保部門在對黃山區(qū)人民醫(yī)院進(jìn)行檢查中發(fā)現(xiàn)，該院存在不合理收費(fèi)、串換項(xiàng)目收費(fèi)、超物價(jià)標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)等違規(guī)行為，共計(jì)涉及違規(guī)金額1594854.63元。
黃山區(qū)醫(yī)療保障局依據(jù)《安徽省黃山市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議范本》中有關(guān)規(guī)定，對該定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作出處理如下：
追回違規(guī)使用醫(yī)�；�1594854.63元；2。約談該院主要負(fù)責(zé)人，責(zé)令限期整改。
來源：中安在線
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