近日，廣東省第二人民醫(yī)院接診了一位長(zhǎng)期腹痛、出現(xiàn)血尿癥的患者，經(jīng)檢查考慮是異物所致，專家團(tuán)隊(duì)為其微創(chuàng)手術(shù)，竟取出一只長(zhǎng)6.5厘米的牙簽。
疼痛難忍緊急尋醫(yī)問(wèn)診
張先生長(zhǎng)期以來(lái)無(wú)故反復(fù)腹痛，近來(lái)更是出現(xiàn)了血尿癥狀，在醫(yī)院行腹部CT檢查提示：十二指腸及右腎部長(zhǎng)條狀高密度影，考慮有異物貫穿兩個(gè)臟器可能。
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2021-5-24 14:46 上傳
檢查發(fā)現(xiàn)存在異物
“我經(jīng)常右邊肚子疼，還只是以為腸胃不好而已，什么時(shí)候吞了這樣的東西我自己都不知道。”得知腹內(nèi)長(zhǎng)期有異物且可能是源于誤吞，張先生非常震驚。
而此時(shí)異物已貫穿十二指腸與右腎，單純常規(guī)的內(nèi)鏡下行異物取出術(shù)難度較大，而且存在副損傷、大出血、消化液外滲等多種高風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生可能，情況危急。
多學(xué)科專家聯(lián)合診療
廣東省第二人民醫(yī)院泌尿外科主任邱曉拂聯(lián)合多學(xué)科專家，迅速開展疑難病例討論會(huì)，經(jīng)過(guò)充分討論，決定采用氣管插管全麻下，腹部超聲密切監(jiān)視，先由胃鏡下行異物取出，如果監(jiān)測(cè)過(guò)程中，出現(xiàn)副損傷、大出血、消化液外滲、異物斷裂等意外情況，則由普外科、泌尿外科聯(lián)合行開腹手術(shù)探查。
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2021-5-24 14:46 上傳
手術(shù)進(jìn)行中
手術(shù)當(dāng)天，麻醉科主治醫(yī)師聶瑞霞實(shí)施氣管插管全麻后，超聲科主任醫(yī)師馬力運(yùn)用彩超監(jiān)測(cè)，消化內(nèi)鏡中心主治醫(yī)師葉麗芳透過(guò)高倍顯微內(nèi)鏡，精準(zhǔn)定位異物位置，巧妙地將異物“牙簽”取出，并在異物的穿刺口予以?shī)A閉。過(guò)程中超聲監(jiān)測(cè)異物所在區(qū)域沒(méi)有出血外滲等情況。
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2021-5-24 14:46 上傳
手術(shù)取出一只長(zhǎng)6.5厘米的牙簽，一端已被消化液腐蝕。
手術(shù)完成后，張先生身體狀況穩(wěn)定，轉(zhuǎn)入病房修養(yǎng)。因微創(chuàng)手術(shù)切口小，恢復(fù)較快，張先生不久后就能康復(fù)出院。
誤吞異物應(yīng)盡快就醫(yī)
對(duì)于誤吞異物，葉麗芳直言，在消化內(nèi)鏡中心，誤吞異物時(shí)常會(huì)有，但像這個(gè)患者異物穿透十二指腸壁并穿透腎臟還是較為罕見，風(fēng)險(xiǎn)也相對(duì)大很多。
葉麗芳表示，平常有誤吞異物若不及時(shí)取出，首先可以造成食管粘膜損傷，如果損傷加深就可能造成周邊組織、器官的損傷，繼而可引起食管粘膜糜爛、食管周圍炎及膿腫、縱膈炎及膿腫、食管氣管瘺等，如果穿破大血管可引起致命性的大出血。
“還有些人會(huì)用上‘使勁咳、吃飯咽、喝醋軟化’這些土方法，但有可能造成異物移位產(chǎn)生更嚴(yán)重的二次損傷�！�葉麗芳強(qiáng)調(diào)，誤吞異物一定要盡快至正規(guī)醫(yī)院就診。來(lái)源：信息時(shí)報(bào)、廣州日?qǐng)?bào)
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