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受訪專家： 趙麗，首都醫(yī)科大學附屬復興醫(yī)院急診科主任、主任醫(yī)師
《中國心血管健康與疾病報告2019》數(shù)據(jù)顯示，中國每年心源性猝死的人數(shù)高達50多萬人，平均每天有1500人死于心臟驟停，位居全球之首①。如果在1分鐘內(nèi)實施心肺復蘇，3~5分鐘內(nèi)進行AED（自動體外除顫器）除顫，可使心臟驟�；颊叽婊盥蔬_到50%-70%②。
然而，不管是做心肺復蘇還是AED使用，當有人突然倒在你面前，你敢施救嗎？
在首都醫(yī)科大學附屬復興醫(yī)院急診科主任趙麗看來，心源性猝死搶救成功率低與急救意識、急救技能、急救設備不無關系。例如，被稱為“傻瓜式救命神器”的AED（自動體外除顫儀）只要一鍵識別、一鍵啟動，卻有很多人不會用、不敢用，很多公共場所做到了把AED“配起來”卻沒有“用起來”。
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2021-7-6 10:37 上傳
搶救模擬訓練培訓中。受訪者供圖
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2021-7-6 10:37 上傳
搶救黃金時間只有4分鐘“心源性猝死搶救的最佳時間是黃金4分鐘�！壁w麗主任表示，突然發(fā)生心臟驟停后的3-4秒會出現(xiàn)頭暈、黑蒙；10-20秒意識喪失；30秒到60秒呼吸就停止；4～6分鐘，腦細胞發(fā)生不可逆損傷。如果大于10分鐘，腦死亡的幾率比較大。
對于救治現(xiàn)狀，趙麗主任提到：我國作為人口大國，每年多達540 000人死于發(fā)生在醫(yī)院外的心臟驟停，生存率約為1%，公眾急救意識和技能的普及任重道遠。
對于患者來說，有部分心源性猝死是有不同程度的先兆的，比如發(fā)病前數(shù)小時或兩三天內(nèi)，曾發(fā)生過不明原因的昏厥；比如在活動中（或有部分人在休息或睡眠中）出現(xiàn)過胸悶、胸痛、乏力、心慌等不適，對于這類不舒服，患者沒有引起重視，沒有第一時間就診。
對于心臟驟停的救治，一定要快，要爭分奪秒！然而在不少大城市，受交通等壓力，從突發(fā)疾病到120急救車到現(xiàn)場，這段時間因缺乏專業(yè)救護導致急救‘空白期，每延遲1分鐘搶救，將喪失10%的存活機會。因此，對于發(fā)現(xiàn)心臟驟停的第一目擊者早期高質(zhì)量實施心肺復蘇（CPR）對挽救生命至關重要。然而， 對于公眾來說，很多人缺乏急救的意識，不懂急救知識，不會急救技能，更不敢伸手救護。
一定牢記救命“三步驟”如果身邊的人突發(fā)心臟驟停，趙麗主任提醒公眾在施救時要記住以下幾個環(huán)節(jié)，關鍵時刻可以救命。
第一步：遇見有人突然倒地并呼之不應（可以輕拍患者雙肩并呼喚患者），首先應立即呼救，撥打急救電話120，并盡快獲取AED。
第二步：觀察患者意識喪失、呼吸停止或喘息樣呼吸，應立即做心肺復蘇，方法是施救者一個手掌根部置兩乳頭連線的中點，另一個手掌根部平行放于第一個手掌之上，雙手手指交叉，手指翹起脫離胸壁，雙肘關節(jié)伸直，肩手保持垂直連續(xù)用力快速向下按壓，按壓深度5-6厘米，頻率每分鐘100-120次，直按壓到取得AED或救護車到達。
第三步：AED到達現(xiàn)場，及時給予電除顫。
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2021-7-6 10:37 上傳
心肺復蘇生存鏈。受訪者供圖
早期電除顫，是提高患者生存率的重要手段超過80%的心臟驟停是發(fā)生了室顫，而室顫最有效的搶救方法就是心臟電除顫，能否早期使用AED完成心臟電除顫，是提高心肺復蘇搶救成功率的關鍵環(huán)節(jié)。
“目前推行的公眾啟動除顫，就是在心臟驟停發(fā)生率高、人員密集的公共場所配置被譽為“救命神器”的AED，并對公眾進行心肺復蘇（CPR）的培訓，當發(fā)現(xiàn)有心臟驟�；颊邥r，由現(xiàn)場第一目擊者在急救人員到達前使用AED對患者進行除顫，可提高患者救治成功率。
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2021-7-6 10:37 上傳
AED（自動體外除顫器）。受訪者供圖
AED最大特點是無需使用者具備高水平判讀心電圖能力，只要根據(jù)錄音指示，接通電源，按動放電按鈕，即可完成心電圖自動分析、除顫。一般非醫(yī)務人員在接受4小時學習演練都能完全掌握③。
具體的使用過程非常簡單：
①開機后按照語音提示操作。 ②貼好電極片。 ③AED自動分析是否需要除顫，如需除顫AED自動充電。 ④按下放電建，完成除顫。
在公眾場所安置AED，提升公眾急救意識，普及心肺復蘇與AED知識和培訓，是社會公共急救體系建設的重要任務。
同時，為了減少人們不敢救助，怕?lián)煹念檻]，各級政府正在制定相關法律法規(guī)對施救人員進行法律保護。趙麗主任提到，2021年1月1日起施行的《杭州市公共場所自動體外除顫器管理辦法》指出，救助人因使用自動體外除顫器，自愿實施緊急救助行為造成受助人損害的，救助人依法不承擔民事責任。
隨著制度的完善，急救意識和技能的普及和提高，在遇到突發(fā)心臟猝死的關鍵時刻，敢于出手援助，避免意外發(fā)生。
參考資料： ①Zhang S. Sudden cardiac death in China: current status and future perspectives [J]. Europace,2015,17( suppl 2 ): Ⅱ14-Ⅱ 18. DOI: 1093/europace/env143.
②Koster RW. Baubin MA Bossaert LL,el.European Resuscitation Council Guidelines for Resuscitation 2010 Section 2. Adult basic life support and use of automated external defibrillators[J].Resuscition,2010,81(10):1277-1292.DOI:10.1016/j.resuscition,2010,80.009. ③中國紅十字會.秒懂AED，有這一篇就夠了.2019-01-03.
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