洗漱好躺在床上，聽著莫扎特小提琴協(xié)奏曲，讓身心慢慢安靜放松下來，這個習慣陳女士（化名）已保持了一年多時間。別人都說她是高雅的品質生活，只有丈夫知曉，她這是在治療阿爾茨海默病。
54歲的陳女士是浙江一所高中的數(shù)學老師，一年多前，她因突然無法勝任自己最熟悉的講臺工作，找到浙江大學醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科的彭國平主任醫(yī)師。
“她教了幾十年高中數(shù)學，按理說很多知識點都已了然于胸，但從3年前開始，原本1小時能備好的課她得花2-3小時，尤其是近半年來，她竟然無法脫離備課筆記講課，更可怕的是，連作業(yè)都經(jīng)常批錯。因為實在做不好主課的教學，學校不得不做出工作調整，讓她去教相對壓力較輕的副課，可她做起來依然比較吃力。醫(yī)生，她怎么會突然記憶快速下降？”就診時，細心的丈夫終于說出了他疑惑了許久的問題。
而且，陳女士的脾氣這幾年也變得越來越暴躁。在學校里，因為崗位的調整，她覺得是領導對她有偏見，故意針對她。在家里，只要丈夫說的話不順她的心意就發(fā)脾氣，還動不動就摔東西，發(fā)完火則顧自奪門而出。把身邊的人都搞得既尷尬又痛苦。
綜合各種癥狀表現(xiàn)、量表評估、影像檢查等信息，彭國平醫(yī)生給出的診斷是早發(fā)型阿爾茨海默病，輕度癡呆的階段。
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2021-9-21 20:46 上傳
“她還不到60歲，怎么會得老年癡呆？”得知結果的一瞬間，陳女士的丈夫是崩潰的，可這還不是最糟糕的。
彭國平醫(yī)生告訴他們，隨著人口老齡化加劇，阿爾茨海默病的患病率正在逐年升高，在全球，每3秒鐘就有1名癡呆癥患者產(chǎn)生，其中有60%~80%是阿爾茨海默病所導致的。在臨床上，常規(guī)將65歲作為一個特殊的時間界線，如果在此之前發(fā)病，屬于早發(fā)型癡呆，而之后發(fā)病的稱為晚發(fā)型癡呆。相比而言，早發(fā)型癡呆比晚發(fā)型可能更糟糕，疾病的進展速度要比晚發(fā)型的更快。
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近年來，早發(fā)型癡呆患者的比例有明顯增加，彭國平主任團隊接診過年紀最輕的患者才37歲，而更多的是像陳女士這樣50多歲的。這些患者起病非常隱匿，他們不一定是表現(xiàn)為記憶功能的減退，還可以表現(xiàn)為行為的異常、語言表達的障礙、視物的模糊等。
比如，曾有一位男性患者，就診時已是中度癡呆，家人說他記性一直都很好，整個人看起來跟往常也沒什么不同，唯一的異常就是近三四年，會把人家曬在外面的女性內(nèi)衣偷回家，但因實在難以啟齒，愛人發(fā)現(xiàn)后也沒好意思往外說，殊不知，怪異行為的背后是不典型阿爾茨海默�。~葉型）在作祟。
阿爾茨海默病是一種進行性發(fā)展的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，病因迄今未明，且在治療上也尚未有逆轉此病的特效藥，關鍵還是得靠早發(fā)現(xiàn)，并通過多種手段綜合干預，來控制和延緩疾病的進展�！耙驗闆]能被早期識別，等發(fā)現(xiàn)時已到了中度甚至是重度癡呆，任憑我們怎么努力，對患者的幫助已相當有限，致使全家人今后都陷入痛苦的深淵�！迸韲结t(yī)生說。
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正因為見過太多類似的悲劇，所以他們在竭盡全力鉆研高效且便捷的早期識別手段。據(jù)介紹，彭國平主任所在的團隊與浙江大學其他學科的研究者一起，正在研發(fā)一種步態(tài)分析系統(tǒng)，希望將認知障礙的患者早早識別出來。現(xiàn)在，前期的研究已經(jīng)完成。
彭國平醫(yī)生說，雖然阿爾茨海默病的病因還不明確，但已知遺傳、頭部外傷、年輕時聽力受損、高血壓、糖尿病、抑郁、過量飲酒等因素對此病的發(fā)生有影響。陳女士的母親就是一位晚發(fā)型癡呆患者，臨床上還有不少患者是由各種環(huán)境因素導致腦部病理生理的損害。因此，有相關情況的人都應歸為預警人群，自己或是家人都應提高警覺，從而“早診早智”。
所幸，陳女士還處于輕度癡呆狀態(tài)，通過藥物控制癥狀、穩(wěn)定情緒，在工作上把崗位再次調整到不用授課的地方，同時適當參加體育鍛煉，并每天堅持音樂治療、認知功能訓練。在多管齊下的綜合干預之下，如今總算沒有明顯的進展，且情緒也不再像之前那么暴躁了，夫妻倆的生活都覺得得到了改善。
新聞+：簡單自測
1.你認為自己有記憶問題嗎？1. 是，2. 否 2.你回憶3~5 天前的對話有困難嗎？1. 是，2. 否 3.你覺得自己近兩年有記憶問題嗎？1. 是，2. 否 4.下列問題經(jīng)常發(fā)生嗎：忘記對個人來說重要的日期（如生日）？1. 經(jīng)常，2. 偶爾，3. 從未 5.下列問題經(jīng)常發(fā)生嗎： 忘記常用號碼（如手機號、身份證號等）？1. 經(jīng)常，2. 偶爾，3. 從未 6.總的來說，你是否認為自己要做的事兒或要說的話容易忘記？1. 是，2. 否 7.下列問題經(jīng)常發(fā)生嗎：到了商店忘記要買什么？1. 經(jīng)常，2. 偶爾，3. 從未 8.你認為自己的記憶力比5 年前要差嗎？1. 是，2. 否 9.你認為自己越來越記不住東西放哪兒了嗎？1. 是，2. 否 注：參考評分標準：二分類選項，是：1 分，否：0 分；三分類選項，經(jīng)常：1 分，偶爾：0.5 分，從未：0 分；最后總分為各條目得分相加。
【解讀】得分越高，提示出現(xiàn)輕度認知障礙的可能性越高。 認知正常者，中位得分3分，輕度認知障礙的患者中位得分5分。如果您的得分在7分或7分以上，建議盡快就診。請注意，此表僅用于初步自測，不能用于診斷。請到正規(guī)醫(yī)院的記憶門診、神經(jīng)內(nèi)科、精神科、老年科進行規(guī)范化診療，聽從專業(yè)醫(yī)生的建議。
來源：錢江晚報
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