洗漱好躺在床上,聽著莫扎特小提琴協(xié)奏曲,讓身心慢慢安靜放松下來,這個習慣陳女士(化名)已保持了一年多時間。別人都說她是高雅的品質生活,只有丈夫知曉,她這是在治療阿爾茨海默病。
54歲的陳女士是浙江一所高中的數(shù)學老師,一年多前,她因突然無法勝任自己最熟悉的講臺工作,找到浙江大學醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科的彭國平主任醫(yī)師。
“她教了幾十年高中數(shù)學,按理說很多知識點都已了然于胸,但從3年前開始,原本1小時能備好的課她得花2-3小時,尤其是近半年來,她竟然無法脫離備課筆記講課,更可怕的是,連作業(yè)都經(jīng)常批錯。因為實在做不好主課的教學,學校不得不做出工作調整,讓她去教相對壓力較輕的副課,可她做起來依然比較吃力。醫(yī)生,她怎么會突然記憶快速下降?”就診時,細心的丈夫終于說出了他疑惑了許久的問題。
而且,陳女士的脾氣這幾年也變得越來越暴躁。在學校里,因為崗位的調整,她覺得是領導對她有偏見,故意針對她。在家里,只要丈夫說的話不順她的心意就發(fā)脾氣,還動不動就摔東西,發(fā)完火則顧自奪門而出。把身邊的人都搞得既尷尬又痛苦。
綜合各種癥狀表現(xiàn)、量表評估、影像檢查等信息,彭國平醫(yī)生給出的診斷是早發(fā)型阿爾茨海默病,輕度癡呆的階段。
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2021-9-21 20:46 上傳
“她還不到60歲,怎么會得老年癡呆?”得知結果的一瞬間,陳女士的丈夫是崩潰的,可這還不是最糟糕的。
彭國平醫(yī)生告訴他們,隨著人口老齡化加劇,阿爾茨海默病的患病率正在逐年升高,在全球,每3秒鐘就有1名癡呆癥患者產(chǎn)生,其中有60%~80%是阿爾茨海默病所導致的。在臨床上,常規(guī)將65歲作為一個特殊的時間界線,如果在此之前發(fā)病,屬于早發(fā)型癡呆,而之后發(fā)病的稱為晚發(fā)型癡呆。相比而言,早發(fā)型癡呆比晚發(fā)型可能更糟糕,疾病的進展速度要比晚發(fā)型的更快。
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近年來,早發(fā)型癡呆患者的比例有明顯增加,彭國平主任團隊接診過年紀最輕的患者才37歲,而更多的是像陳女士這樣50多歲的。這些患者起病非常隱匿,他們不一定是表現(xiàn)為記憶功能的減退,還可以表現(xiàn)為行為的異常、語言表達的障礙、視物的模糊等。
比如,曾有一位男性患者,就診時已是中度癡呆,家人說他記性一直都很好,整個人看起來跟往常也沒什么不同,唯一的異常就是近三四年,會把人家曬在外面的女性內(nèi)衣偷回家,但因實在難以啟齒,愛人發(fā)現(xiàn)后也沒好意思往外說,殊不知,怪異行為的背后是不典型阿爾茨海默。~葉型)在作祟。
阿爾茨海默病是一種進行性發(fā)展的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病,病因迄今未明,且在治療上也尚未有逆轉此病的特效藥,關鍵還是得靠早發(fā)現(xiàn),并通過多種手段綜合干預,來控制和延緩疾病的進展!耙驗闆]能被早期識別,等發(fā)現(xiàn)時已到了中度甚至是重度癡呆,任憑我們怎么努力,對患者的幫助已相當有限,致使全家人今后都陷入痛苦的深淵!迸韲结t(yī)生說。
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正因為見過太多類似的悲劇,所以他們在竭盡全力鉆研高效且便捷的早期識別手段。據(jù)介紹,彭國平主任所在的團隊與浙江大學其他學科的研究者一起,正在研發(fā)一種步態(tài)分析系統(tǒng),希望將認知障礙的患者早早識別出來。現(xiàn)在,前期的研究已經(jīng)完成。
彭國平醫(yī)生說,雖然阿爾茨海默病的病因還不明確,但已知遺傳、頭部外傷、年輕時聽力受損、高血壓、糖尿病、抑郁、過量飲酒等因素對此病的發(fā)生有影響。陳女士的母親就是一位晚發(fā)型癡呆患者,臨床上還有不少患者是由各種環(huán)境因素導致腦部病理生理的損害。因此,有相關情況的人都應歸為預警人群,自己或是家人都應提高警覺,從而“早診早智”。
所幸,陳女士還處于輕度癡呆狀態(tài),通過藥物控制癥狀、穩(wěn)定情緒,在工作上把崗位再次調整到不用授課的地方,同時適當參加體育鍛煉,并每天堅持音樂治療、認知功能訓練。在多管齊下的綜合干預之下,如今總算沒有明顯的進展,且情緒也不再像之前那么暴躁了,夫妻倆的生活都覺得得到了改善。
新聞+:簡單自測
1.你認為自己有記憶問題嗎?1. 是,2. 否 2.你回憶3~5 天前的對話有困難嗎?1. 是,2. 否 3.你覺得自己近兩年有記憶問題嗎?1. 是,2. 否 4.下列問題經(jīng)常發(fā)生嗎:忘記對個人來說重要的日期(如生日)?1. 經(jīng)常,2. 偶爾,3. 從未 5.下列問題經(jīng)常發(fā)生嗎: 忘記常用號碼(如手機號、身份證號等)?1. 經(jīng)常,2. 偶爾,3. 從未 6.總的來說,你是否認為自己要做的事兒或要說的話容易忘記?1. 是,2. 否 7.下列問題經(jīng)常發(fā)生嗎:到了商店忘記要買什么?1. 經(jīng)常,2. 偶爾,3. 從未 8.你認為自己的記憶力比5 年前要差嗎?1. 是,2. 否 9.你認為自己越來越記不住東西放哪兒了嗎?1. 是,2. 否 注:參考評分標準:二分類選項,是:1 分,否:0 分;三分類選項,經(jīng)常:1 分,偶爾:0.5 分,從未:0 分;最后總分為各條目得分相加。
【解讀】得分越高,提示出現(xiàn)輕度認知障礙的可能性越高。 認知正常者,中位得分3分,輕度認知障礙的患者中位得分5分。如果您的得分在7分或7分以上,建議盡快就診。請注意,此表僅用于初步自測,不能用于診斷。請到正規(guī)醫(yī)院的記憶門診、神經(jīng)內(nèi)科、精神科、老年科進行規(guī)范化診療,聽從專業(yè)醫(yī)生的建議。
來源:錢江晚報
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