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2021-9-22 14:43 上傳
前段時(shí)間,比特開始感覺左腿有些浮腫,還時(shí)不時(shí)胸痛、心悸。他休假了幾天,沒想到,7月13日休假的第一天傍晚,就出現(xiàn)了呼吸困難、痰中帶血,被家人緊急送往浙大一院總部一期。
“他面色烏青,是典型的紫紺,入院一查血氧飽和度只有85%(正常人一般在99%左右),高度懷疑肺栓塞!苯釉\的急診科醫(yī)生回憶,比特入院時(shí)心肌酶譜、肌鈣蛋白等指標(biāo)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過正常水平,肺動(dòng)脈CTA顯示,他兩肺下葉動(dòng)脈主干及兩肺動(dòng)脈多處分支栓塞,被送往急診搶救室。通過藥物溶栓、抗凝治療和重癥監(jiān)護(hù),比特的各項(xiàng)指標(biāo)終于恢復(fù)正常。后續(xù)轉(zhuǎn)入呼吸內(nèi)科住院,經(jīng)過一段時(shí)間治療后,病情得到控制,最終順利出院。
“患者體形偏胖,外加久坐不動(dòng),下肢靜脈血液淤滯形成血栓,掉落的栓子隨著血流進(jìn)入肺循環(huán),堵塞了肺動(dòng)脈,導(dǎo)致急性肺動(dòng)脈栓塞!參與救治的呼吸內(nèi)科副主任王悅虹主任醫(yī)師說,因?yàn)榉蝿?dòng)脈堵塞,比特正常的血液氧氣交換受到影響,容易引起呼吸心跳驟停,導(dǎo)致猝死。
長(zhǎng)期口服避孕藥
25歲姑娘“肺!绷
25歲的杭州姑娘婷婷,身高1.65米,體重160斤,因?yàn)樵陆?jīng)不調(diào),且暫時(shí)沒有懷孕的打算,她聽朋友說口服避孕藥有調(diào)理月經(jīng)的功效,常常自己到藥店購(gòu)買服用,自覺效果不錯(cuò),也沒有出現(xiàn)什么身體異樣。
直到最近一段時(shí)間,婷婷總覺得胸悶、氣短,求診于浙大一院總部一期呼吸內(nèi)科,接診專家在詳細(xì)詢問她的病情后,敏銳地覺察到不妙,驗(yàn)血發(fā)現(xiàn)婷婷D-二聚體(纖維蛋白降解產(chǎn)物,判斷急性血栓疾病的重要指標(biāo))超過10000μg/L,專家立即讓她到急診做肺動(dòng)脈CTA檢查,發(fā)現(xiàn)她兩側(cè)肺動(dòng)脈分支多處栓塞,當(dāng)天晚上就被收治入院,經(jīng)過將近2周的抗凝治療,才逐漸好轉(zhuǎn)出院,后續(xù)又口服抗凝藥3個(gè)月。日前復(fù)查,她恢復(fù)良好,肺動(dòng)脈里的血栓已經(jīng)消失。
“口服避孕藥在使用時(shí)應(yīng)嚴(yán)格把握適應(yīng)證,最好在婦產(chǎn)科醫(yī)生的指導(dǎo)下應(yīng)用!蓖鯋偤缰魅吾t(yī)師說,長(zhǎng)期服用避孕藥是誘發(fā)婷婷肺栓塞的重要原因,口服避孕藥物大多為雌孕激素類,長(zhǎng)期服用或不合理使用可以使人體血液處于高凝狀態(tài),從而增加肺栓塞風(fēng)險(xiǎn),還可能造成心梗、腦梗、深靜脈血栓等。
急性肺栓塞猝死率高
這些高危因素要警惕
王悅虹主任醫(yī)師介紹,在三大常見的血管病死因中,急性肺栓塞僅次于冠心病和腦卒中。因起病急驟而隱匿,猝死率高,常被稱為兇險(xiǎn)異常的“沉默殺手”。
肺栓塞是指肺動(dòng)脈及其分支被來自身體其他部位的物質(zhì)(如血栓、腫瘤、空氣或脂肪)所阻塞。血栓栓塞是肺栓塞最常見的類型,因此肺栓塞通常是指肺血栓栓塞。引起肺栓塞的血栓主要來源于下肢深靜脈血栓形成(DVT),血栓脫落后順著血流阻塞肺動(dòng)脈即為肺栓塞,因此DVT和PE本質(zhì)是同一疾病過程在不同部位、不同階段的表現(xiàn),兩者合稱為靜脈血栓栓塞癥(VTE)。
肺栓塞可以在任何年齡段出現(xiàn),文中提到的比特和婷婷屬于輕中度肺栓塞,因?yàn)榘l(fā)現(xiàn)得較為及時(shí),這才逃過一劫。
王悅虹表示,長(zhǎng)期臥床、骨折、關(guān)節(jié)置換術(shù)后、外科手術(shù)(尤其腹部手術(shù))后的患者,腫瘤患者,下肢深靜脈血栓或下肢靜脈曲張患者,高齡、肥胖、懷孕及長(zhǎng)期口服避藥者等是高危人群;乘飛機(jī)或乘車長(zhǎng)途旅行、久坐久站等都是引起栓塞的高危因素。
“預(yù)防肺栓塞的核心在于預(yù)防靜脈血栓形成,最首要的是改掉久坐不動(dòng)的不良生活習(xí)慣! 王悅虹強(qiáng)調(diào)。
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