原本只是個(gè)普通感冒, 27歲的小方(化名)服了感冒藥后, 卻一不小心成了肝損傷,住院11天。 醫(yī)院通過(guò)基因檢測(cè), 最終幫他找到了“嫌疑犯”。 喝了感冒沖劑 竟然查出肝損傷 一個(gè)月前,在IT公司上班的小方身體不舒服、乏力,像是普通感冒,于是去了藥店,買(mǎi)了點(diǎn)常見(jiàn)的感冒沖劑回家。
先喝了一天感冒靈,第二天又喝了小柴胡。新的麻煩卻來(lái)了,小方的大腿上突然長(zhǎng)起了疹子,不是很密集,但持續(xù)不退。
小方去深圳大學(xué)總醫(yī)院發(fā)熱門(mén)診查了血。白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞數(shù)值都有升高,提示感染或者炎癥反應(yīng)。于是醫(yī)生按照感冒治療,給開(kāi)了對(duì)乙酰氨基酚片、頭孢克洛和蒲地藍(lán)口服液,也囑咐小方要隨時(shí)觀察。
兩天后,疹子蔓延到了腰部,感覺(jué)腰也疼。小方想起在發(fā)熱門(mén)診的時(shí)候,護(hù)士提醒說(shuō),他的眼睛有點(diǎn)黃。
是不是肝損傷了?小方心里七上八下,于是去掛了肝膽外科的門(mén)診號(hào)。
接診的印宗毅醫(yī)生開(kāi)出了一系列檢查和化驗(yàn)單,果然,肝功能結(jié)果顯示:反映肝臟合成功能、肝臟排泄功能以及血清酶學(xué)水平的重要指標(biāo)都超出了正常范圍上限數(shù)值的好幾倍。特別是總膽紅素,已經(jīng)高出將近10倍,說(shuō)明肝損傷嚴(yán)重,如果不盡快治療,肝功能可能持續(xù)惡化,到時(shí)候就需要血液透析甚至肝移植。
還好,彩超和CT并沒(méi)有明顯異常?紤]小方的病史情況,印宗毅判斷小方是藥物性肝損傷可能性大,立刻把他收入住院部,開(kāi)始了一系列的護(hù)肝、利膽治療。
住院11天后,小方肝功能指標(biāo)穩(wěn)步下降,黃疸好了,疹子也退了,順利出院。醫(yī)生囑咐繼續(xù)服藥?kù)柟讨委,一周后再次?fù)查,指標(biāo)接近正常。
藥物過(guò)敏?
基因變異惹的禍
一次小感冒,幾杯普通的感冒沖劑,居然能造成這么嚴(yán)重的后果,小方和家人都覺(jué)得有點(diǎn)“匪夷所思”。
為了追查原因,肝膽外科主任李曉武邀請(qǐng)了藥學(xué)部的藥師參加會(huì)診。廖藥師提出,中成藥有可能會(huì)造成肝損傷,比如柴胡揮發(fā)油就具有肝毒性成分,有對(duì)乙酰氨基酚成分的感冒藥也有可能導(dǎo)致肝衰竭,但多數(shù)出現(xiàn)于超劑量服用的案例中。
據(jù)小方回憶,這次的感冒沖劑和藥片,是先后服用的,也都沒(méi)有超劑量。
最后,會(huì)診意見(jiàn)是讓小方做一次基因檢測(cè),看看是否存在能引起藥物不良反應(yīng)的基因。這次,果然有了新的證據(jù),HLA-B*5801等位基因陽(yáng)性。
研究發(fā)現(xiàn),攜帶特定遺傳基因的患者對(duì)特定某些藥物發(fā)生不良反應(yīng)的幾率可能比其他人高數(shù)十倍甚至數(shù)千倍。位于人類(lèi)第6號(hào)染色體的HLA-B*5801等位基因就是其中之一。這個(gè)基因型與別嘌呤醇藥物(通常用于治療痛風(fēng))導(dǎo)致的嚴(yán)重皮膚不良反應(yīng)顯著相關(guān)。而漢族人HLA-B*5801攜帶率為8.8%-10.9%。
此外,也有研究表明,對(duì)乙酰氨基酚(APAP)引起的不良反應(yīng)與HLA 基因密切相關(guān)。
這一發(fā)現(xiàn)給小方提了個(gè)醒,有這么一條基因,以后吃藥得更加警惕了。
吃藥后皮膚癢
身上起疹要警惕
據(jù)醫(yī)生介紹,每個(gè)人在服用任何一種藥物時(shí),其實(shí)都面臨著過(guò)敏的風(fēng)險(xiǎn)。藥物過(guò)敏有潛伏期,一般在4天到28天,超敏的人可能用藥幾個(gè)小時(shí)就會(huì)出現(xiàn)。有些藥物致敏潛伏期很長(zhǎng),服藥1-2個(gè)月后才出現(xiàn)皮疹。
吃藥后要關(guān)注自己身體的變化。發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)后會(huì)有看得見(jiàn)、摸得著、體會(huì)得到的三大癥狀。
皮疹、瘙癢、高燒:
皮疹是絕大多數(shù)藥物最為常見(jiàn)的藥物過(guò)敏反應(yīng)。藥物在體內(nèi)代謝的時(shí)間不同,出現(xiàn)皮疹的時(shí)間也會(huì)有不同。一旦身上起紅點(diǎn)點(diǎn)、起疹子、皮膚瘙癢發(fā)紅、發(fā)燒時(shí),一定要在第一時(shí)間去看醫(yī)生,并向接診醫(yī)生講清楚最近用過(guò)哪些藥,這能幫助醫(yī)生判斷病情和制定治療方案。
呼吸急促、氣短、血壓下降、暈厥:
這類(lèi)過(guò)敏反應(yīng)癥狀,大多在青霉素等輸液藥物注射數(shù)分鐘后出現(xiàn),一旦出現(xiàn),必須馬上搶救。
嘴、舌、面部紅腫發(fā)麻:
服用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類(lèi)如普利類(lèi)的降壓藥時(shí),可能會(huì)出現(xiàn)這樣的過(guò)敏反應(yīng)。
一般來(lái)說(shuō),不太嚴(yán)重的藥物過(guò)敏反應(yīng),停藥后很快會(huì)好轉(zhuǎn)。
來(lái)源:廣州日?qǐng)?bào)·新花城
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