日前,記者采訪江蘇省中醫(yī)院消化科主任徐陸周了解到,他的門診幾乎每個月都有20例左右的克羅恩病患者反復(fù)來此就診,“這是一種長期慢性的且不可治愈的疾病,病程多遷延,反復(fù)發(fā)作,終身需要治療!毙礻懼苤魅翁貏e強(qiáng)調(diào),人們需要提高對克羅恩病的整體認(rèn)識程度,不可小覷了腹瀉腹痛。
女子吃了3年外賣 腹瀉不止查出“怪病”
最近26歲的職場白領(lǐng)小吳在媽媽的陪同下來到徐陸周主任的門診就診,“兩周之前,我的胃突然有點不舒服,緊接著就開始拉肚子,然后吃了點胃藥以為過會兒就好了,結(jié)果過了兩天也不見好轉(zhuǎn)!毙菓岩墒亲约旱奈赋詨牧,想著做個胃鏡。
還沒等小吳說完,小吳媽媽打斷了她的講話,開始焦急地向徐主任吐訴,“她畢業(yè)沒幾年,平時上班蠻辛苦的,自己很少做飯,幾乎每天吃外賣,差不多吃了有3年了!毙菋寢屴D(zhuǎn)眼看了看女兒,又生氣又心疼,“以前要是吃了點冷的或者不干凈的東西了,也偶爾有腹瀉拉肚子的情況,但是過兩三天基本上就好了,也沒在意,這次不知道怎會回事!
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2021-9-30 11:27 上傳
△資料圖
小吳在醫(yī)生的建議下做了胃、腸鏡檢查,胃鏡報告顯示“胃糜爛+幽門螺旋桿菌感染”,腸鏡顯示“回盲部小腸末端有一巨大的深凹形潰瘍,邊上有息肉增生”,后來經(jīng)過病理組織化驗發(fā)現(xiàn)還有肉芽腫、活動性腸炎等情況。徐陸周主任結(jié)合多年臨床經(jīng)驗,初步懷疑小吳得的是被稱之為“綠色癌癥”的克羅恩病。之后經(jīng)過消化科、普外科、肛腸科、病理科、放射科等多學(xué)科MDT聯(lián)合會診,基本確診小吳得的正是此病。目前小吳已經(jīng)入院進(jìn)行中西醫(yī)系統(tǒng)的治療與控制。
好發(fā)于青年人 患者有“追求口味”的特點
“克羅恩。柯牰紱]聽過,怎么會得這個病呢?”小吳百思不得其解,于是開始上網(wǎng)搜索了解此病,結(jié)果不搜還好,一搜嚇一跳,“克羅恩病能活多久?”“克羅恩病平均壽命是多少?”“克羅恩病有多嚴(yán)重?”······這些刺眼扎心的詞條語句,瞬間擊垮了小吳的內(nèi)心。
“你也不要過分緊張,克羅恩病其實基本上都是像你這般大的年紀(jì)發(fā)病的,它主要好發(fā)于30~35歲左右的青年人”,徐陸周主任一邊安慰著小吳,一邊又繼續(xù)向她解釋克羅恩病的基本情況,“這是一種消化道慢性非特異性炎性疾病,有的就表現(xiàn)為輕度的腹瀉,腹瀉次數(shù)也不多,一天2~3次,嚴(yán)重者腹瀉次數(shù)會多些,有的人會出現(xiàn)消瘦、體重下降、營養(yǎng)不良、貧血或伴有皮膚、關(guān)節(jié)、眼睛等部位的病變,產(chǎn)生疲勞、精力不足等情況,有的人甚至還會出現(xiàn)肛瘺、腸梗阻等并發(fā)癥。”由于克羅恩病表現(xiàn)癥狀不一,患者往往會以不同癥狀在不同科室確診此病,消化科以腹痛腹瀉為主、普外科以腸梗阻為主、肛腸科以肛瘺為主。
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徐陸周主任表示,目前克羅恩病的發(fā)病病因不明,可能與感染、遺傳、體液免疫和細(xì)胞免疫等因素有關(guān),同時與飲食、生活方式有密切關(guān)系,此類患者往往有“追求口味”這一特點,他們平時很喜歡吃一些生鮮辛辣香猛的食物。
盡管克羅恩病屬于少見病,但近年來其發(fā)病率正在不斷上升。這種長期慢性的且不可治愈的疾病,病程多遷延,反復(fù)發(fā)作,終身需要治療,對學(xué)習(xí)、生活、工作等造成了很大的困擾,產(chǎn)生了一定的社會影響,目前已經(jīng)被列入國家重大疑難病名單。
克羅恩病患者要做 “健脾的第一責(zé)任人”
總體來說,克羅恩病患者中約有1/3控制較好,約1/3可能經(jīng)歷各種并發(fā)癥手術(shù)切除的風(fēng)險,約1/3可能處于反復(fù)發(fā)作、緩解的交替狀態(tài)。針對克羅恩病患者的預(yù)防和治療,徐陸周主任提出了三點建議:
1、早認(rèn)識,早預(yù)防。一是目前很多人還不了解克羅恩病,應(yīng)不斷提高大眾對該病的認(rèn)識程度。二是不可小覷慢性腹瀉,同時應(yīng)摒棄“不干不凈吃了沒病”的傳統(tǒng)觀念,尤其是年輕人腹瀉,往往跟飲食習(xí)慣和生活方式有關(guān),比如接觸一些細(xì)菌、微生物、化學(xué)物質(zhì)以及熬夜、不鍛煉等不良生活方式容易損傷脾胃,從而導(dǎo)致克羅恩病的發(fā)生。三是要做好預(yù)防,盡量以清淡為主,注意飲食衛(wèi)生,戒煙酒等辛辣刺激以及寒涼食物,防止克羅恩病帶來并發(fā)癥風(fēng)險。
2、早診斷,早發(fā)現(xiàn)。據(jù)了解,由于多年來積累了大量克羅恩病患者的臨床診療經(jīng)驗和特色優(yōu)勢,符合IBD(炎癥性腸。﹨^(qū)域診療中心質(zhì)控評估標(biāo)準(zhǔn),今年初,江蘇省中醫(yī)院被中華醫(yī)學(xué)會認(rèn)定為“炎癥性腸病診療區(qū)域中心”。另外,消化科成立了克羅恩病MDT多學(xué)科會診機(jī)制,并在小腸評估、影像學(xué)檢查等方面具備一整套檢查診斷系統(tǒng),同時進(jìn)一步完善消化內(nèi)鏡監(jiān)測指標(biāo),除了大便常規(guī)化驗,還強(qiáng)化監(jiān)測“糞便鈣衛(wèi)蛋白”指標(biāo),能夠有效檢測炎癥感染性疾病和非感染性疾病。
3、早介入,早治療。目前克羅恩病的治療主要包括:(1)內(nèi)科控制炎癥的發(fā)展,比如口服水楊酸制劑、糖皮質(zhì)激素、免疫制劑以及生物制劑等進(jìn)行治療。(2)外科手術(shù)治療肛瘺、腸梗阻等并發(fā)癥,防止病情進(jìn)展。(3)中醫(yī)藥早期介入治療。
徐陸周主任表示,很多克羅恩病患者在發(fā)病前5年,腸道自身免疫保護(hù)功能已經(jīng)變?nèi),中醫(yī)認(rèn)為有“脾虛”,多濕熱,伴寒濕,長時間容易氣滯血瘀,出現(xiàn)腸道狹窄。脾胃是五臟六腑氣機(jī)升降的樞紐,作用非常關(guān)鍵,所以可利用中醫(yī)藥在長期控制炎癥以及減少發(fā)作次數(shù)等方面的顯著療效和特色,通過中藥調(diào)理、健脾養(yǎng)生,從根本上解決基礎(chǔ)性“脾虛”問題。
同時,克羅恩病患者自己要做“健脾的第一責(zé)任人”,平時可從飲食(比如不吃生冷過度,不饑飽失調(diào),飲食規(guī)律,搭配合理,營養(yǎng)均衡等)、運動(比如散步、慢跑、登山、打太極拳、八段錦等)、情緒(比如平時管控情緒,少計較得失,多養(yǎng)徳助人,收獲快樂,緊張時聽聽音樂)等不同方面進(jìn)行健脾養(yǎng)生,綜合調(diào)治。
江蘇廣電融媒體新聞中心記者 / 鄧曦 鄭偉 通訊員 / 麻云
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