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國慶小長假怎么過？隨意打開微信朋友圈，自駕出行、網(wǎng)紅景點(diǎn)打卡、游樂園暢玩、泡溫泉……朋友圈“攝影大賽”“詩歌大賽”正在精彩上演。而在江蘇省人民醫(yī)院（南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院）一群人卻早已經(jīng)馬不停蹄地連軸工作。記者了解到，從10月1日到4日，江蘇省人民醫(yī)院已經(jīng)連著搶救了多位主動(dòng)脈夾層患者，完成6臺(tái)急診主動(dòng)脈夾層手術(shù)。專家表示：這個(gè)病特別青睞節(jié)假日，一定得悠著點(diǎn)！
79歲“老煙槍”命懸一線 急診手術(shù)化險(xiǎn)為夷
家住南京的張大爺今年79歲，是個(gè)不折不扣的“老煙槍”，幾十年來，老伴、子女和朋友都勸他把煙戒了，可反反復(fù)復(fù)就是沒戒成功。伴隨張大爺?shù)倪�有多年的高血壓、肺氣腫，有時(shí)候爬幾層臺(tái)階都累得直喘氣。國慶佳節(jié)來臨，張大爺?shù)膸讉�(gè)老朋友來家中看他，一邊抽煙一邊聊天，突然，張大爺面色煞白，大汗淋漓，直呼“背上疼得實(shí)在受不了了，感覺像裂開來一樣！”幾個(gè)朋友嚇壞了，趕緊喊了救護(hù)車，把張大爺送到了江蘇省人民醫(yī)院。
在得知張大爺轉(zhuǎn)運(yùn)來院的消息后，江蘇省人民醫(yī)院胸痛中心流程立即啟動(dòng)！張大爺剛到達(dá)醫(yī)院，醫(yī)生立刻為其做了檢查：血壓低至僅有70 mmHg，血色素只有6克！CTA（CT血管造影）提示：病人主動(dòng)脈穿透性潰瘍，深度約12毫米并伴有左側(cè)大量胸腔積血！此時(shí)的張大爺大汗淋漓不斷，神志已經(jīng)有些模糊。
參與接診的心臟大血管外科倪布清副主任醫(yī)師結(jié)合張大爺?shù)牟∈放袛啵?strong>患者系主動(dòng)脈穿透性潰瘍伴有破裂，必須立刻開展急診手術(shù)！事不宜遲，心臟大血管團(tuán)隊(duì)一邊緊急為老人開展各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備，一邊快速推著張大爺?shù)郊痹\的復(fù)合手術(shù)室開展手術(shù)。“當(dāng)時(shí)老人左側(cè)胸腔全是血，出現(xiàn)了失血性休克，這要求我們既要判斷準(zhǔn)確，又要果斷行動(dòng)”，倪布清回憶，老人的情況就像是發(fā)大水快決堤了一樣，需要大家協(xié)力把這個(gè)“破口”堵上。在心臟大血管外科主任邵永豐教授的指導(dǎo)下，聯(lián)合急診醫(yī)學(xué)中心、放射科、檢驗(yàn)學(xué)部、麻醉與圍術(shù)期醫(yī)學(xué)科、手術(shù)室、輸血科等多科室團(tuán)隊(duì)成員，僅用時(shí)1個(gè)多小時(shí)，成功通過介入手術(shù)將覆膜支架“堵”住了張大爺?shù)难芷瓶冢K于化險(xiǎn)為夷！
“徐州壯漢”南站突發(fā)險(xiǎn)情 6小時(shí)手術(shù)挽救生命
回憶10月3日的那場(chǎng)手術(shù)，倪布清用了“生死時(shí)速”來形容。徐州的王先生今年43歲，長得人高馬大，1米88的個(gè)子，體重達(dá)200斤，是個(gè)不折不扣的“徐州壯漢”。當(dāng)天下午，他本要從徐州坐火車去上海，但因?yàn)閯×业奶弁床坏靡言谀暇┠险鞠铝塑�，打車去了附近的醫(yī)院。徐先生平時(shí)長期喝酒、抽煙，一直有高血壓，心功能差、心臟擴(kuò)大等情況，由于病情嚴(yán)重、情況危急，又被緊急轉(zhuǎn)送到江蘇省人民醫(yī)院。
“徐先生送來時(shí)意識(shí)幾乎已經(jīng)喪失，心臟幾乎停跳”，接診的心臟大血管外科孫浩亮醫(yī)生告訴記者，徐先生當(dāng)時(shí)情況很差，雙下肢麻木，沒有血供，如果稍有延遲則生命危在旦夕！盡管沒有任何家人朋友陪伴，但考慮到再不開展手術(shù)就會(huì)危及生命時(shí)，江蘇省人民醫(yī)院醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)沒有絲毫猶豫。
“快！緊急開展手術(shù)！”由邵永豐教授部署指導(dǎo)，倪布清副主任醫(yī)師、孫浩亮醫(yī)師聯(lián)合急診醫(yī)學(xué)中心、放射科、檢驗(yàn)學(xué)部、麻醉與圍術(shù)期醫(yī)學(xué)科、手術(shù)室、輸血科等多科室團(tuán)隊(duì)成員，緊急在復(fù)合手術(shù)室為徐先生開展了一場(chǎng)“生命大救援”。由于患有多種基礎(chǔ)疾病，加之長期的抽煙喝酒，徐先生動(dòng)脈管壁出現(xiàn)粥樣硬化，血液在血管內(nèi)流動(dòng)時(shí)對(duì)血管壁產(chǎn)生的沖擊力增加，使得血管壁的中層結(jié)構(gòu)被破壞，從而形成夾層。手術(shù)時(shí)發(fā)現(xiàn)，徐先生右腿全是血腫，如再有延誤，很有可能造成雙下肢壞死從而導(dǎo)致截肢。經(jīng)過多學(xué)科團(tuán)隊(duì)長達(dá)6個(gè)小時(shí)的緊急手術(shù)，采用外科與介入一站式治療，終于手術(shù)成功，警報(bào)解除！所有手術(shù)室的醫(yī)護(hù)人員才發(fā)現(xiàn)早已汗?jié)褚卤场?/font>
主動(dòng)脈夾層更“青睞”節(jié)假日 規(guī)律生活很重要
倪布清副主任醫(yī)師表示，入秋以來，像這樣“連軸”搶救主動(dòng)脈夾層患者其實(shí)不在少數(shù)，就在不久前的中秋節(jié)，他們?cè)?6個(gè)小時(shí)內(nèi)連續(xù)開展了6臺(tái)主動(dòng)脈夾層手術(shù)。
“很多人對(duì)主動(dòng)脈夾層這個(gè)詞匯感到陌生，對(duì)于這種病的危險(xiǎn)性也沒有足夠的重視。事實(shí)上，主動(dòng)脈夾層并不少見”，江蘇省人民醫(yī)院心臟大血管外科主任邵永豐教授表示，醫(yī)學(xué)上主動(dòng)脈夾層指的是主動(dòng)脈內(nèi)膜和中層撕裂形成內(nèi)膜破口，使中層直接暴露于管腔，主動(dòng)脈腔內(nèi)血液在脈壓的驅(qū)動(dòng)下，經(jīng)內(nèi)膜撕裂口直接穿透病變中層，將中層分離。許多主動(dòng)脈夾層患者都有高血壓病史，其中不少人還是“老煙民”。在氣溫溫差變化、情緒波動(dòng)、生活不規(guī)律的情況下，出現(xiàn)血壓變化，容易誘發(fā)主動(dòng)脈夾層，而最近醫(yī)院接診的多例主動(dòng)脈夾層患者恰恰是因?yàn)楣?jié)假日勞累或生活不規(guī)律誘發(fā)的。
“醫(yī)學(xué)領(lǐng)域?qū)χ鲃?dòng)脈夾層進(jìn)行了Stanford分型，分為A、B兩型，凡是累及升主動(dòng)脈即為Stanford A型，僅累及降主動(dòng)脈即為Stanford B型”，邵永豐教授表示，對(duì)于急性Stanford A型主動(dòng)脈夾層，外科手術(shù)治療仍是金標(biāo)準(zhǔn)，Stanford B型主動(dòng)脈夾層，以介入治療為主。據(jù)介紹，快速急診手術(shù)成為成功救治的關(guān)鍵，而位于江蘇省人民醫(yī)院急診的胸痛中心為主動(dòng)脈夾層患者開放綠色通道，1小時(shí)就能完成術(shù)前準(zhǔn)備，最快不到20分鐘進(jìn)入手術(shù)室搶救，為更多的患者生命保駕護(hù)航。
邵永豐教授提醒，秋季、冬季是主動(dòng)脈夾層高發(fā)季，受天氣寒冷、情緒易激動(dòng)等影響，高血壓患者出現(xiàn)突發(fā)劇烈胸背部撕裂樣疼痛，一定要及時(shí)就醫(yī)。日常生活中，高血壓患者需堅(jiān)持服藥、控制血壓、穩(wěn)定情緒，避免一些相對(duì)刺激和激烈的活動(dòng)，保持規(guī)律生活作息，這些對(duì)于預(yù)防急性主動(dòng)脈夾層非常重要。 來源：揚(yáng)子晚報(bào)、紫牛新聞
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