精品视频久久,国产麻豆一区二区三区精品,人妻在线中文字幕,亚洲涩涩视频

查看: 1760|回復(fù): 1

“螞蟻搬家”式開藥!揭秘醫(yī)保詐騙黑產(chǎn)鏈條→

759

主題

774

帖子

4183

積分

真探組

跳轉(zhuǎn)到指定樓層
樓主1#
發(fā)表于 2021-10-10 10:44:54|來(lái)自:中國(guó)安徽 | 只看該作者 |只看大圖 回帖獎(jiǎng)勵(lì) |倒序?yàn)g覽 |閱讀模式 | 來(lái)自安徽
近年來(lái),隨著國(guó)家醫(yī)療保障體系的健全完善,醫(yī)保的覆蓋面和基金規(guī)模不斷擴(kuò)大,風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)也隨之增加,詐騙醫(yī)療保障基金違法犯罪高發(fā)多發(fā)。詐騙醫(yī)療保障基金都有哪些慣用的套路?前不久,江蘇鎮(zhèn)江公安機(jī)關(guān)破獲了一起案件,揭開了騙取醫(yī);鸬暮谏a(chǎn)業(yè)鏈條。

醫(yī)院之間無(wú)法共享患者開藥信息 不法分子“鉆空子”

2020年7月,江蘇省鎮(zhèn)江市醫(yī)保局在做醫(yī)保結(jié)算數(shù)據(jù)審核時(shí),發(fā)現(xiàn)部分參保人員的賬戶存在異常開藥情況,不符合正常用藥需求,可能涉嫌醫(yī)保詐騙。于是,他們將相關(guān)線索轉(zhuǎn)遞鎮(zhèn)江市公安局。

鎮(zhèn)江市醫(yī)保局監(jiān)管辦副主任陳鎮(zhèn)解釋,由于每個(gè)醫(yī)院無(wú)法看到其他機(jī)構(gòu)的開藥情況,這也給犯罪嫌疑人可乘之機(jī),“醫(yī)療機(jī)構(gòu)只能看到病人全年在本院這家機(jī)構(gòu)掛了多少次號(hào)、開了哪些藥、去了哪些科室、找了哪些醫(yī)生”。

雖然醫(yī)院之間還沒有辦法共享患者的開藥、治療等信息,但醫(yī)保局能夠看得到每位患者到底開了多少藥。醫(yī)保局將大量異常開藥數(shù)據(jù)交給警方,接報(bào)后,鎮(zhèn)江市公安局京口分局健康路派出所副所長(zhǎng)胡曉非會(huì)同醫(yī)學(xué)專家,對(duì)可疑數(shù)據(jù)進(jìn)行了分析,到底哪些是真的病情嚴(yán)重需要用藥?哪些涉嫌騙保?隨后發(fā)現(xiàn)許某夫婦有重大嫌疑。這對(duì)50多歲的夫妻,妻子江某沒有疾病,丈夫許某患有高血壓、糖尿病,但并不嚴(yán)重,他們幾乎每天都要去鎮(zhèn)江市內(nèi)各大醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生中心開藥,去年一年兩人開了220多種藥。

胡曉非說(shuō):“他們沒有重疾,但是每個(gè)月都不間斷開藥,而且涉及藥物品種也很多,每年開銷非常大。經(jīng)過(guò)初步統(tǒng)計(jì),夫妻兩個(gè)人一年開藥將近三四十萬(wàn),明顯超出常人服用劑量。而且通過(guò)醫(yī)生專業(yè)角度看,有些藥不能同時(shí)服用,會(huì)產(chǎn)生沖突;有的藥量超標(biāo),吃多都有可能導(dǎo)致人死亡。比如說(shuō)某種藥一個(gè)月只能吃10盒左右,這倆人一下開幾十盒、上百盒!

胡曉非說(shuō),在抓捕二人后,警方發(fā)現(xiàn),他們把開來(lái)的藥進(jìn)行倒賣,所謂的“成本”只有原價(jià)的5%-10%,利潤(rùn)空間很大。“有些時(shí)候,開藥途中會(huì)遭到醫(yī)務(wù)人員反對(duì),但也存在醫(yī)院或者醫(yī)生未拒絕的情況,因?yàn)橐矝]有這方面規(guī)定說(shuō)不給開。政策方面可能還不夠完善,這也讓這些人有了可乘之機(jī)。另外,藥的利潤(rùn)空間也相當(dāng)大,比如定價(jià)100塊錢的藥,通過(guò)醫(yī);鹬挥15塊錢甚至5-10塊錢,就把藥開出來(lái)了!
(資料圖)

犯罪嫌疑人江某介紹,為了多開藥,他們經(jīng)常采取多跑幾個(gè)門診科室、多跑幾家醫(yī)院的方式,“螞蟻搬家”一樣地積累藥品。

江某說(shuō):“常用藥肯定會(huì)幫你開,高血壓就去高血壓專門門診開藥,如果說(shuō)腸胃不好就去消化科,每個(gè)科室藥都不同。如果是社區(qū)醫(yī)院,都是籠統(tǒng)的,哪里不舒服社區(qū)醫(yī)院都可以幫你開藥。我在社區(qū)開慢性病藥,到醫(yī)院我也開慢性病藥!

黑色騙保產(chǎn)業(yè)鏈被曝光 800多人涉案

發(fā)現(xiàn)這一情況后,鎮(zhèn)江公安機(jī)關(guān)通過(guò)許某夫婦又牽出了一個(gè)由開藥人、中間人、藥店組成的產(chǎn)業(yè)鏈。經(jīng)過(guò)5個(gè)多月的偵查,鎮(zhèn)江警方基本查明,這是一個(gè)涉及江蘇、安徽、河南等11省市的黑色騙保產(chǎn)業(yè)鏈,除了開藥人開藥,藥販子收藥,還有專門的中間商。他們從藥販子手中收購(gòu)藥品,打包出售,賣給藥店。警方初步查明全國(guó)至少150多家藥店、800多人涉案,他們經(jīng)過(guò)層層倒賣,牟取暴利,給國(guó)家醫(yī);鹪斐闪司薮髶p失。

鎮(zhèn)江京口公安分局刑警大隊(duì)主辦民警仲濤說(shuō):“我們把這個(gè)行業(yè)分為了好幾個(gè)層級(jí),比如開藥層級(jí),這些有基礎(chǔ)疾病的、年紀(jì)比較大的、流竄于各個(gè)醫(yī)院開藥的人,到達(dá)了一定的報(bào)銷比例,拿到藥后加成賣給藥販子。比如報(bào)銷95%,100塊錢的藥5塊錢就能買到,然后這些人以市場(chǎng)價(jià)30%左右的價(jià)格賣給藥販子,賺取25%-30%的利潤(rùn),藥販子再加價(jià)20%往上販賣,層層加碼,一直到出售的藥店,大概也能獲取10%的利潤(rùn)。到了藥店,基本上就是以正;蛘呱缘鸵稽c(diǎn)的價(jià)格賣出,由于進(jìn)價(jià)較低,對(duì)商家來(lái)說(shuō)還會(huì)有額外的利潤(rùn)!

這些騙取醫(yī)保的患者,因涉嫌詐騙罪被捕,藥販子和收藥的藥店店主,涉嫌非法經(jīng)營(yíng)罪被捕,案件正在進(jìn)一步偵辦中。

仲濤說(shuō):“醫(yī)保給鎮(zhèn)江的配額就這么多,用完了以后,有些比較緊俏的藥品就開不出來(lái)了,達(dá)到了上限,他們把這些藥拿出去賣,導(dǎo)致真正有需求的參保人員就用不到這些藥了。盡管各個(gè)醫(yī)院不聯(lián)網(wǎng),但醫(yī)保局有后臺(tái)數(shù)據(jù),通過(guò)醫(yī)保刷卡的金額能夠看出使用人一年在哪個(gè)時(shí)間地點(diǎn)、通過(guò)哪個(gè)醫(yī)生開的藥,所以奉勸大家不要為了這些不光彩的利益鋌而走險(xiǎn),走上犯罪的道路,否則終究逃脫不了法律的制裁。”

來(lái)源:中央廣播電視總臺(tái)中國(guó)之聲(總臺(tái)央廣記者任夢(mèng)巖 景明)、央廣網(wǎng)

宿松買房,上宿松房產(chǎn)網(wǎng),認(rèn)準(zhǔn)www.ssfcw.com!首字母,更好記!

4

主題

48

帖子

240

積分

高中生

Rank: 8Rank: 8Rank: 8Rank: 8

沙發(fā)2#
發(fā)表于 2021-10-10 21:11:15|來(lái)自:中國(guó)安徽 發(fā)自手機(jī)(雙倍積分) | 只看該作者 | 來(lái)自安徽
農(nóng)村不是很多嗎。特別是老年人,都是公開的秘密
來(lái)自: Android客戶端
宿松買房,上宿松房產(chǎn)網(wǎng),認(rèn)準(zhǔn)www.ssfcw.com!首字母,更好記!
回復(fù)

使用道具 舉報(bào)

發(fā)表回復(fù)

您需要登錄后才可以回帖 登錄 | 注冊(cè)

本版積分規(guī)則

Copyright © 2001-2015 Comsenz Inc. All Rights Reserved.   模板設(shè)計(jì):仁天際網(wǎng)絡(luò)
Powered by Discuz! X3.4  ICP備案號(hào): 皖I(lǐng)CP備14013304號(hào)-1  
聯(lián)系客服 關(guān)注微信 下載APP 返回頂部 返回列表