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32歲年輕女子小麗很后怕，最近的一場“小感冒”差點要了她的命。原來，讓小麗病倒的并不是簡單的感冒，而是致命的“暴發(fā)性心肌炎”。 最終，在四川攀枝花市中心醫(yī)院ECMO治療團隊的幫助下，經(jīng)過120多個小時的全力救治，將她從“死亡線”上救了回來。目前，小麗已康復出院。
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2021-10-28 10:02 上傳
小麗接受救治
女子“感冒”服藥不見好轉(zhuǎn)
確診為暴發(fā)性心肌炎
國慶期間，32歲的年輕母親小麗感覺有些“感冒”，服用感冒藥后卻不見好轉(zhuǎn)，反而出現(xiàn)了心累、氣緊的癥狀。因病情發(fā)展快，癥狀嚴重，10月6日，在當?shù)蒯t(yī)院就診后連夜轉(zhuǎn)至攀枝花市中心醫(yī)院搶救治療。
經(jīng)檢查，小麗確診為暴發(fā)性心肌炎。據(jù)了解，暴發(fā)性心肌炎主要由病毒感染誘發(fā)，是一種以心肌組織嚴重水腫和功能障礙為特征的疾病。這種疾病起病隱匿，惡化迅速，患者很快會出現(xiàn)頑固性休克或致死性心律失常，病死率較高，且以猝死為主。
小麗入院后，攀枝花市中心醫(yī)院醫(yī)護團隊迅速給予抗病毒、抗感染、糾正心律失常和保護心肺等器官功能的一系列搶救治療。
但是，10多個小時的全力救治并沒有讓病情得以控制，小麗血壓仍進行性下降、反復室性心律失常（心率高達180-200次/分）。雖然，醫(yī)生予以大劑量活血管藥物和IABP（主動脈球囊反搏）支持，試圖改善小麗的心臟功能，但療效甚微。
據(jù)悉，主動脈內(nèi)球囊反搏(IABP)是機械性輔助循環(huán)方法之一，通過物理作用，提高主動脈內(nèi)舒張壓，增加冠狀動脈供血和改善心肌功能。已廣泛應用于心脹功能不全等危重病患者的搶救和治療。
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2021-10-28 10:02 上傳
小麗接受救治
采用清醒ECMO技術成功救治
目前已康復出院
與此同時，小麗器官功能衰竭逐漸顯現(xiàn)，生命危在旦夕。攀枝花市中心醫(yī)院重癥醫(yī)學科迅速組織專家對小麗的病情和搶救措施進行討論，專家們一致認為——啟動ECMO（體外膜肺氧合系統(tǒng)）。
ECMO是重癥心肺功能衰竭病人的搶救利器，堪稱重癥救治的終極利器，它能減輕心臟負荷，使心肌得到休息，改善心臟血流動力，為受損心肌細胞功能恢復贏得寶貴時間。
為明確和細化ECMO治療模式，對可能出現(xiàn)的危險情況進行預判和預防。專家們反復評估小麗病情，一致認為，小麗具備在淺鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜、不氣管插管狀態(tài)下行VA-ECMO的條件，可以進行清醒ECMO治療。
這是攀枝花市中心醫(yī)院第一次嘗試清醒ECMO治療。病人能否配合？不氣管插管的風險是否可控？治療能否達到預期效果？攀枝花市中心醫(yī)院ECMO團隊頂著巨大的壓力。
為給小麗痛苦最小、最適合的治療手段，經(jīng)與小麗及家屬的充分溝通，攀枝花市中心醫(yī)院首例清醒VA-ECMO在該醫(yī)院ECMO團隊的熟練操作中進行，置管、連接、運轉(zhuǎn)，隨著ECMO“代班成功”，小麗的血壓逐步回升，心率也逐漸回落至正常。
經(jīng)過120多個小時的全力救治，在攀枝花市中心醫(yī)院心胸外科、心內(nèi)科、骨科和重癥醫(yī)學科等多學科醫(yī)護人員的共同努力下，10月12日，小麗順利撤下ECMO，并轉(zhuǎn)入普通病房救治。目前，小麗已康復出院。
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2021-10-28 10:02 上傳
小麗接受救治
科普詞匯
什么是“清醒ECMO”
清醒ECMO是近年來提出的一種最新的ECMO應用策略，指ECMO在沒有氣管插管、清醒和能夠自主呼吸的患者中的應用。它能夠在一定程度上減輕病人痛苦，加速康復。同時，它更考驗著一個醫(yī)院ECMO團隊對ECMO應用和急危重癥搶救的綜合實力。
成都商報-紅星新聞記者 江龍 圖據(jù)攀枝花市中心醫(yī)院
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