11月14日是第15個(gè)“聯(lián)合國(guó)糖尿病日”，今年的主題為“人人享有糖尿病健康管理”。
有著二十多年糖尿病史的老王（化名）因一次修雞眼導(dǎo)致腳趾出現(xiàn)創(chuàng)口，隨后潰爛越來(lái)越嚴(yán)重，到醫(yī)院檢查，發(fā)現(xiàn)下肢血管已嚴(yán)重閉塞、血供不足，最終潰爛嚴(yán)重的腳趾不得不截掉。
幸運(yùn)的是，經(jīng)過(guò)治療后，老王下肢的血管重新恢復(fù)暢通，避免了要截肢的風(fēng)險(xiǎn)，保住了80%的足部功能。
一次修雞眼，牽出大問(wèn)題
二十年前，老王查出糖尿病，起初按時(shí)服用降糖物，血糖控制還較理想，但后來(lái)就放松了“警惕”，不僅沒(méi)定期監(jiān)測(cè)血糖、不規(guī)律服用降糖藥，飲食方面也徹底松懈了。
幾年前，老王開(kāi)始出現(xiàn)間歇性跛行癥狀，走一段路就腿腳疼要休息一下才能繼續(xù)走。他以為是年紀(jì)大了，并沒(méi)太在意。半年前，他右腳小腳趾長(zhǎng)了個(gè)“雞眼”，到外面修了之后創(chuàng)口愈合不了，出現(xiàn)潰爛，到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院清創(chuàng)、敷藥后不僅沒(méi)好轉(zhuǎn)，持續(xù)了半年，從一個(gè)小口潰爛到一個(gè)“大洞”，疼痛難忍。
他來(lái)到廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院血管外科王海洋教授門(mén)診，醫(yī)生輕輕打開(kāi)他包裹爛腳的紗布，一陣惡臭撲鼻而來(lái)，創(chuàng)口有黃色的膿液流出。經(jīng)下肢動(dòng)脈超聲檢查，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)老王發(fā)生潰爛的這側(cè)下肢血管已嚴(yán)重閉塞，正是因?yàn)檠車(chē)?yán)重閉塞、血供不足，導(dǎo)致他腳上的潰瘍難以愈合。
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醫(yī)生先為老王做清創(chuàng)抗感染治療，然后利用微創(chuàng)技術(shù)將堵塞血管切開(kāi)一個(gè)小口，把堆積在里面的“垃圾”清理干凈，血管重新恢復(fù)暢通。
可惜病情拖得太久了，老王潰爛嚴(yán)重的腳趾不得不截掉。好在沒(méi)影響到他正常的足部功能，“如果再?lài)?yán)重的話(huà)，可能整只腳都保不住了。”醫(yī)生說(shuō)。
紅外線(xiàn)檢測(cè)為血管病變預(yù)警
“糖尿病是一種慢性病，患者要充分認(rèn)識(shí)到控制血糖的重要性，不能隨意停藥，一定要聽(tīng)從專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)就醫(yī)�！蓖鹾Ｑ蠼榻B說(shuō)，足部潰瘍是糖尿病常見(jiàn)的主要并發(fā)癥之一。如果長(zhǎng)期血糖控制不力，糖尿病患者更易加劇下肢動(dòng)脈血管硬化、血管壁增厚、彈性下降，也易形成血栓，造成下肢血管閉塞、肢端神經(jīng)損傷，導(dǎo)致下肢組織病變。
糖尿病人如何才能及早發(fā)現(xiàn)是否存在下肢血管病變？王海洋說(shuō)，該院血管外科將紅外線(xiàn)熱成像檢測(cè)技術(shù)應(yīng)用到血管篩查領(lǐng)域。
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“這種檢測(cè)技術(shù)是由鐘南山院士團(tuán)隊(duì)研發(fā)出來(lái)的。對(duì)體表溫度感應(yīng)的靈敏度高，在血管病變篩查中可起到早期預(yù)警的作用，而且無(wú)創(chuàng)無(wú)輻射�！�王海洋建議有糖尿病史的患者定期進(jìn)行血管篩查，警惕血管病變。如果下肢動(dòng)脈血流通暢，在血糖控制平穩(wěn)的情況下，建議每年做1～2次血管篩查，以便及早發(fā)現(xiàn)血管隱患及早干預(yù)。
做好日常功課，遠(yuǎn)離糖尿病足
糖尿病患者除了堅(jiān)持監(jiān)測(cè)并控制好血糖、定期做相關(guān)篩查之外，在日常生活中還應(yīng)悉心呵護(hù)足部，做好足部清潔，避免甲溝炎、腳氣繼發(fā)感染的發(fā)生，更要避免足部出現(xiàn)破損、病變。王海洋提醒日常要注意以下幾點(diǎn)：
1. 每天仔細(xì)檢查腳上是否有細(xì)微的損傷，如擦傷、裂傷、水皰等，要特別注意檢查腳趾縫及腳底；
2. 穿松、寬、軟的布鞋或透氣的皮鞋，避免穿涼鞋或高跟鞋；保持鞋的干燥，可同時(shí)幾雙鞋輪換著穿；
3. 每天用溫水及中性肥皂洗腳，水溫不要超過(guò)40℃，切忌熱水燙腳；
4. 除了保持足部透氣、干燥，還要防腳癬、防凍傷，一旦發(fā)現(xiàn)腳癬或凍傷，盡早就醫(yī)治療；
5. 修剪腳甲、雞眼時(shí)要嚴(yán)防傷到腳。
糖尿病患者如果出現(xiàn)下肢潰爛、感染、甚至皮膚發(fā)黑（壞疽）等，一定要及時(shí)到醫(yī)院尋求正規(guī)血管外科醫(yī)生的幫助，以免延誤最佳治療時(shí)機(jī)。
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來(lái)源：廣州日?qǐng)?bào)、人民日?qǐng)?bào)
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