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警惕!每年體檢這個(gè)指數(shù)都超標(biāo)卻沒在意,34歲女子確診腎衰竭!

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真探組

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發(fā)表于 2021-12-13 11:36:31|來自:中國安徽安慶 | 只看該作者 回帖獎(jiǎng)勵(lì) |倒序?yàn)g覽 |閱讀模式 | 來自安徽
  多年來體檢都發(fā)現(xiàn)尿蛋白指數(shù)不正常
  但因?yàn)闆]有感覺任何不適
  廣州一34歲女子沒把這事放在心上
  從未復(fù)查
  結(jié)果出了大問題!
  今年檢查發(fā)現(xiàn)腎功能竟只有正常的30%!
  被確診為慢性腎衰竭
  體檢指數(shù)異常沒放在心上
  34歲女子確診慢性腎衰竭!
  廣州一名34歲女子體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)血肌酐升高入院,入院后復(fù)查指標(biāo)顯示,患者腎功能竟只有正常的30%!是急性腎損傷還是慢性腎衰竭?排除禁忌證后,醫(yī)生為其進(jìn)行腎穿刺檢查,結(jié)果提示為IgA腎病(局灶增生硬化性腎小球腎炎),腎小管及間質(zhì)萎縮、纖維化60%,正是慢性腎衰竭。
  進(jìn)一步追問患者病史,得知患者單位年年都進(jìn)行體檢,2018年至今患者每年體檢都可見尿蛋白質(zhì)1+~2+,尿潛血2+,但因?yàn)闊o任何不適,不影響工作生活,患者從未復(fù)查,直至此次血肌酐升高。廣東省中醫(yī)院芳村醫(yī)院腎病科主任王立新提醒,應(yīng)重視體檢中的尿蛋白,盡早發(fā)現(xiàn),盡快?品e極治療,避免錯(cuò)過最佳的治療時(shí)段。
  發(fā)現(xiàn)蛋白尿都必須處理嗎?
  王立新介紹,尿蛋白是尿液中重要的成分之一。正常人每天從尿中排出的蛋白質(zhì)含量很少,主要是低分子量蛋白質(zhì)和少量白蛋白,一般24小時(shí)排出量小于150毫克。那么,如果24小時(shí)尿蛋白定量超過150毫克或尿蛋白/肌酐>200毫克/克,或尿蛋白定性試驗(yàn)陽性則稱為蛋白尿。
  不過,蛋白尿也有生理性和病理性之分。青少年劇烈運(yùn)動(dòng)、發(fā)熱、緊張等應(yīng)激狀態(tài)時(shí)容易出現(xiàn)生理性蛋白尿,青春期的孩子直立和脊柱前凸姿勢(shì)時(shí)也容易出現(xiàn)蛋白尿,臥位時(shí)尿蛋白消失。生理性蛋白尿常呈一過性,持續(xù)時(shí)間短,蛋白含量少,因此,偶然一次檢測(cè)尿蛋白輕微異常,并不能確診腎臟疾病,需多次復(fù)查才會(huì)更有臨床意義。
  病理性蛋白尿則是腎臟有器質(zhì)性病變而造成的蛋白尿,一般多為持續(xù)性蛋白尿,常見的有以下幾種情況:
 。1)腎小球性蛋白尿,如急性腎炎、急進(jìn)性腎炎、慢性腎炎、IgA腎病、腎病綜合征、狼瘡性腎炎等。
 。2)腎小管性蛋白尿,如腎盂腎炎、間質(zhì)性腎炎、腎小管性酸中毒等。
 。3)溢出性蛋白尿,多見于多發(fā)性骨髓瘤,也見于巨球蛋白血癥、重鏈病及輕鏈病、淀粉樣變等。
 。4)分泌性蛋白尿,與免疫反應(yīng)、尿路感染有關(guān)。
 。5)混合性蛋白尿,臨床上2種蛋白尿,如腎小球性蛋白尿和腎小管性蛋白尿并存時(shí),稱為混合性蛋白尿。
  
  對(duì)于這些疾病來說,蛋白尿是一個(gè)早期信號(hào),意味著身體出現(xiàn)了某種異常,如果不能找出病因并加以祛除,異?赡艹掷m(xù)存在,繼續(xù)損傷腎臟,最終影響腎臟功能,甚至發(fā)展為尿毒癥。同時(shí),蛋白尿不僅僅只是一種信號(hào),不管什么原因引起的蛋白尿,持續(xù)存在,對(duì)腎臟本身也是一種損傷,因此需要引起足夠的注意。
  IgA腎病是什么?
  導(dǎo)致陳女士長期蛋白尿的IgA腎病又是什么呢?這是我國最常見的原發(fā)性腎小球疾病,也是導(dǎo)致慢性腎衰竭的一個(gè)主要原因。該病多發(fā)于青壯年人群,80%的患者腎活檢時(shí)年齡分布在16-35歲,男性多于女性,男女發(fā)病之比約2:1~6:1。
  IgA腎病的確切發(fā)病機(jī)制目前尚不完全明確,但研究表明,IgA腎病是全身免疫系統(tǒng)(防御系統(tǒng))在處理“外敵”比如細(xì)菌、病毒對(duì)身體攻擊時(shí),對(duì)腎臟的一次“誤傷”!罢`傷”發(fā)生后會(huì)導(dǎo)致腎臟損害,出現(xiàn)血尿和蛋白尿。時(shí)間久了,會(huì)影響腎臟功能,最終可能導(dǎo)致腎衰竭。大約25%到30%的患者會(huì)在病程的20到25年出現(xiàn)腎衰竭需要腎替代治療。而且作為一種慢性病,IgA腎病常?梢?yàn)楦忻、勞累、高鹽高蛋白飲食、腎毒性藥物等原因復(fù)發(fā)或加重。
  對(duì)于患者來說,日常務(wù)必做好四點(diǎn):
  圖片
  1、定期隨診復(fù)查相關(guān)指標(biāo)。即便指標(biāo)正常,每3-6個(gè)月的復(fù)查都是必須長期堅(jiān)持的,及早發(fā)現(xiàn)疾病進(jìn)展苗頭,配合醫(yī)生和及時(shí)的干預(yù)才能更好地延緩腎臟病進(jìn)展,防止或延緩尿毒癥的發(fā)生。
  2、注意調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),以清淡為主,除了限制食用鹽的攝入量外,要盡量避免攝入含鹽、鈉高的食物,如醬油、豆瓣醬、蝦醬等調(diào)味品以及各類罐頭、咸菜等腌制食品,宜多吃水果、蔬菜及優(yōu)質(zhì)蛋白食物,禁辛辣、肥甘厚味,以及霉制品、腌制食品,忌煙酒。
  3、避免勞累及劇烈運(yùn)動(dòng),注意適當(dāng)?shù)腻憻捲鰪?qiáng)體質(zhì)。注意預(yù)防感染,增加抗病能力,一旦出現(xiàn)各種感染,應(yīng)及時(shí)應(yīng)用強(qiáng)有力的抗生素以及早控制感染。
  4、慎用藥物,大部分的藥物是經(jīng)過腎臟代謝的,腎病患者需要警惕藥物性腎損傷,要避免使用成分不清的藥物,如不確定所服用藥物是否有風(fēng)險(xiǎn)時(shí),最好咨詢專業(yè)腎內(nèi)科醫(yī)生后再使用。
  來源:廣州日?qǐng)?bào)·新花城

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