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“醫(yī)生啊，求你幫我肚子切開來(lái)看看到底是什么原因，實(shí)在是受不了了！”
付女士這20年來(lái)被腹痛反復(fù)折磨，最近她再一次因?yàn)楦雇慈朐海瑤捉^望的她竟對(duì)醫(yī)生發(fā)出了驚人請(qǐng)求……
被怪病折磨20年
開了四刀還在痛
付女士從江西來(lái)杭州打工已經(jīng)多年，大概從20年前開始，就不時(shí)被莫名的腹痛困擾。雖然不是什么受不了的疼痛，但右下腹總有說(shuō)不出來(lái)的不舒服。
這些年，她輾轉(zhuǎn)多個(gè)地方，跑了多家醫(yī)院，婦科、內(nèi)科、消化科……各種檢查不知道做了多少，可就是找不到原因。
回想起過(guò)去的這20年，付女士真是滿腹委屈——開刀對(duì)她來(lái)說(shuō)，已經(jīng)像是家常便飯。
從2000年第一次做脾臟切除手術(shù)開始，她就頻繁地進(jìn)出手術(shù)室，沒(méi)完沒(méi)了。
2008年，她做了卵巢囊腫切除手術(shù)，2014年又切了一次卵巢囊腫……一次又一次的手術(shù)，唯一不變的就是她右下腹的疼痛。
2018年，還是因?yàn)檎也坏接蚁赂雇吹脑颍僖淮伪煌七M(jìn)手術(shù)室，做了闌尾切除……
每次手術(shù)，付女士都像揪住了救命稻草一般，以為發(fā)現(xiàn)了腹痛的原因，手術(shù)結(jié)束就好了。
但每次手術(shù)后，她的腹痛還是依舊頑固地存在。
面對(duì)這個(gè)“千瘡百孔”的肚子和怎么都找不出原因的腹痛，她甚至還去看了心理科，可所有治療手段，在她頑固的腹痛面前都失效了。
第四次手術(shù)后，付女士絕望了，要不就這么算了，20年都忍了，這輩子就忍忍過(guò)去算了……但今年半年以來(lái)，付女士的右下腹疼痛越來(lái)越厲害，頻率和程度都在加劇，這種日日夜夜的脹痛讓很能“忍痛”的她，再也承受不住了。
小腸“跑錯(cuò)路”還來(lái)個(gè)急轉(zhuǎn)彎
忍無(wú)可忍的付女士在家人的陪伴下來(lái)到了杭州市第一人民醫(yī)院消化內(nèi)科就診。然而，和前幾次一樣，光憑胃腸鏡檢查也看不出什么異樣。“醫(yī)生啊，求你幫我肚子切開來(lái)看看到底是什么原因，實(shí)在是疼死了�！睅缀踅^望的付女士，對(duì)醫(yī)生發(fā)出了驚人的請(qǐng)求。
這一回，付女士的CT結(jié)果卻讓火眼金睛的消化內(nèi)科醫(yī)生發(fā)現(xiàn)了一處蛛絲馬跡：她的小腸CT結(jié)果顯示，小腸壁增厚并與盆壁有粘連。付女士謎一般的腹痛會(huì)不會(huì)和這有關(guān)系？為此消化內(nèi)科和胃腸肛外科一起對(duì)付女士進(jìn)行了一次多學(xué)科聯(lián)合門診。經(jīng)過(guò)一輪又一輪的討論，大家決定，由消化內(nèi)科和胃腸肛外科為付女士做全腹探查。
手術(shù)當(dāng)天，醫(yī)生操縱腹腔鏡，一點(diǎn)點(diǎn)到達(dá)小腸位置后，發(fā)現(xiàn)付女士的小腸發(fā)生嚴(yán)重粘連，更為嚴(yán)重的是，付女士的小腸跑到了盆底，并形成了一個(gè)明顯的折角，相當(dāng)于被對(duì)折了一下，已經(jīng)發(fā)生了半腸梗阻�！斑@很有可能是付女士腹痛的原因！”腹腔鏡下，醫(yī)生仔細(xì)地一點(diǎn)一點(diǎn)把付女士的小腸分離出來(lái)，并把她的腸道恢復(fù)正常走形，梗阻消失。一個(gè)多小時(shí)后，手術(shù)順利結(jié)束。
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2021-12-24 09:46 上傳
更為神奇的一幕發(fā)生了，當(dāng)付女士從麻藥中醒來(lái)，竟發(fā)現(xiàn)自己的腹痛消失了！術(shù)后不久，付女士順利出院，困擾她20多年的腹痛，隨著這臺(tái)手術(shù)也消失得無(wú)影無(wú)蹤。
腸粘連是手術(shù)后腹痛的元兇
醫(yī)生說(shuō)，導(dǎo)致付女士腹痛的真正原因就是小腸折角造成的半腸梗阻。
正常情況下，腸子是在盆腔內(nèi)自由活動(dòng)。由于付女士小腸和腹壁發(fā)生了粘連，小腸進(jìn)入盆腔后不能自由伸縮，導(dǎo)致小腸掉到盆腔下面形成折角。
“試想，一個(gè)原本通暢的道路，突然來(lái)了個(gè)急轉(zhuǎn)彎，就容易發(fā)生阻塞，一旦發(fā)生這種情況，就會(huì)產(chǎn)生腹痛腹脹，而付女士的小腸剛好掉在右下腹處，導(dǎo)致右下腹持續(xù)疼痛�！贬t(yī)生說(shuō)，有手術(shù)史的病人，如果碰到不明原因的腹部脹痛，如果一直查不出原因，就要考慮是不是發(fā)生腸粘連。
腸粘連主要指腸管與腸管之間、腸管與腹膜之間、腸管與腹腔內(nèi)臟器之間發(fā)生的異常黏附。粘連程度和粘連部位不同，可導(dǎo)致不同的癥狀出現(xiàn)，輕者可能不會(huì)有不適的感覺(jué)，嚴(yán)重的甚至?xí)l(fā)生腸梗阻。
造成付女士腸粘連的情況，很有可能和她的開腹手術(shù)有關(guān)。有研究表明，腸粘連大多發(fā)生在腹腔手術(shù)后，其發(fā)生率一般為63%-97%。這就意味著，絕大多數(shù)的腹腔手術(shù)，術(shù)后患者都會(huì)很普遍的出現(xiàn)腸粘連，只是有的人沒(méi)有癥狀，而有的人出現(xiàn)癥狀，出現(xiàn)腹痛等不適癥狀。
腹腔手術(shù)后腹膜粘連和醫(yī)生的醫(yī)術(shù)沒(méi)有關(guān)系。這是機(jī)體對(duì)抗外來(lái)刺激的生物性保護(hù)機(jī)制，可使腹腔炎癥局限，增加缺血組織的血液供應(yīng)，促進(jìn)創(chuàng)傷愈合。
所以，對(duì)于一些癥狀較輕的腸粘連患者，一般不采用手術(shù)來(lái)根治腸粘連，因?yàn)楹苡锌赡堋霸阶鲈秸场薄５悄切┏霈F(xiàn)了腸梗阻，甚至是絞窄性腸梗阻等大問(wèn)題的時(shí)候，手術(shù)卻常常是解決問(wèn)題的最終法門了。
特別提醒患者們，手術(shù)后的第一周是預(yù)防腸粘連發(fā)生的最佳時(shí)間，在條件許可時(shí)，應(yīng)盡可能下床活動(dòng)來(lái)增加腸蠕動(dòng)，盡量做到在排氣后再進(jìn)食。
來(lái)源：浙醫(yī)在線
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