據(jù)外媒26日報(bào)道，雖然美國輝瑞公司的口服新冠藥“Paxlovid”上周成為美國首個獲批的口服抗新冠病毒藥物，但近日有媒體曝出，這款口服藥與一些廣泛使用的處方藥物存在嚴(yán)重沖突，混合服用可能產(chǎn)生嚴(yán)重或危及生命的不良反應(yīng)，這些處方藥包括抗癲癇藥物、降血脂藥物和抗抑郁藥等。
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2021-12-29 09:18 上傳
▲當(dāng)?shù)貢r(shí)間12月22日，美國食品和藥物管理局（FDA）批準(zhǔn)輝瑞公司的新冠口服藥Paxlovid
隨著奧密克戎變體成為主導(dǎo)美國疫情的新冠毒株，美國食品和藥物管理局（FDA）于上周三批準(zhǔn)Paxlovid為面臨嚴(yán)重疾病風(fēng)險(xiǎn)的人提供迫切需要的保護(hù)。然而，專家警告稱，無論是默沙東公司此前獲得FDA緊急使用授權(quán)的新冠口服藥莫努匹拉韋，還是輝瑞公司的Paxlovid，針對這兩種新藥物開具處方都需要在醫(yī)生和藥劑師的仔細(xì)監(jiān)測下進(jìn)行，而且“這些抗病毒藥物可能并不是對所有人都安全”。
或使共同服用的處方藥“有毒”
根據(jù)FDA的聲明，口服新冠藥Paxlovid每次服用的劑量由兩片抗病毒藥物“Nirmatrelvir”和一片利托那韋組成，后者長期被用作艾滋病治療方案中的“增強(qiáng)劑”藥物。
據(jù)輝瑞公司于12月14日公布的臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)顯示，在預(yù)防重癥高風(fēng)險(xiǎn)患者住院和死亡方面，Paxlovid藥物的有效性為89%。其中，利托那韋起到的促進(jìn)作用可能是推動該藥物在臨床試驗(yàn)中取得高療效的關(guān)鍵。
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▲報(bào)道稱，Paxlovid或與一些常見的處方藥物混合服用可能產(chǎn)生嚴(yán)重或危及生命的不良反應(yīng)
在接受Paxlovid治療的過程中，利托那韋抑制了一種能夠代謝許多藥物的關(guān)鍵酶“CYP3A”，因此減緩體內(nèi)對活性抗病毒藥物的分解，并幫助其在更長時(shí)間內(nèi)保持療效。由于臨床試驗(yàn)中的高療效，許多醫(yī)學(xué)專家曾期待Paxlovid這一“突破性的抗病毒藥物”成為新冠疫情的“游戲規(guī)則改變者”。
然而，當(dāng)Paxlovid與其他同樣可以被CYP3A酶代謝的藥物搭配使用時(shí)，一些專家擔(dān)憂其含有的利托那韋成分可能會使共同服用的藥物達(dá)到“毒性”水平。這類藥物包括但不限于：血液稀釋劑、治療心律失常、高血壓、高膽固醇的藥物，抗抑郁藥和抗焦慮藥物、免疫抑制劑、類固醇，以及艾滋病毒治療藥物等。
專家警告有必要進(jìn)一步討論藥物治療方案
“其中一些（藥物搭配）潛在的相互作用可能很容易控制，但并非微不足道。有些組合則必須完全避免，同時(shí)，我們不得不謹(jǐn)慎對待�！笨屏_拉多大學(xué)安舒茨醫(yī)學(xué)校區(qū)的藥理學(xué)教授彼得·安德森警告稱，“任何試圖獲得Paxlovid的人都應(yīng)確保讓他們的醫(yī)生和藥劑師知曉其正在服用的其他藥物和非處方補(bǔ)充劑的完整清單。”
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▲FDA曾公布了可能與利托那韋產(chǎn)生有害“沖突”的藥物清單，而且也不建議有嚴(yán)重腎臟或肝臟疾病的人服用這款新冠抗病毒藥物。
在有關(guān)Paxlovid的情況介紹中，F(xiàn)DA曾公布了可能與利托那韋產(chǎn)生有害“沖突”的藥物清單，而且也不建議有嚴(yán)重腎臟或肝臟疾病的人服用這款新冠抗病毒藥物。安德森補(bǔ)充說，在服用新冠口服藥期間，停止服用包括特定的調(diào)血脂藥物在內(nèi)的一些藥物相對來說比較安全。至于血液稀釋劑（抗凝血藥和抗血小板藥）在內(nèi)的處方藥，則要降低其劑量。此外，調(diào)節(jié)心律失常的藥物和抗癲癇藥物也不能與Paxlovid一起服用。
不過，由于Paxlovid的療程較短，每日服用兩次、連續(xù)服用五天。專家們指出其與共同服用的藥物之間產(chǎn)生不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)較低。來自費(fèi)城天普大學(xué)醫(yī)院的傳染病專家賈森·加拉格爾表示：“五天的相互作用對大多數(shù)藥物來說都不是什么大問題”。
此外，也有部分藥劑師強(qiáng)調(diào)，“許多藥物之間的相互作用是可控的”，不應(yīng)該阻止絕大部分患者服用Paxlovid。約翰霍普金斯大學(xué)的醫(yī)學(xué)助理教授威廉·韋伯博士建議，新冠并發(fā)癥的高危人群需要與其衛(wèi)生保健服務(wù)人員以及藥劑師就口服藥治療方案進(jìn)行討論。由于藥劑師是在藥物安全和監(jiān)測方面受過嚴(yán)格訓(xùn)練的專家，他們將協(xié)助確定藥物組合之間是否存在“高度的相互作用”，并盡可能地設(shè)計(jì)出緩解相互作用的解決方案。
紅星新聞記者 王雅林 實(shí)習(xí)記者 胡藝玲
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