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發(fā)燒至40℃、怕冷、打寒戰(zhàn)……39歲的于女士（化名）萬萬沒想到，去寵物店“吸貓”后，竟然高燒不退，最后住進了上海長征醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科。經(jīng)過精準(zhǔn)檢測發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致于女士發(fā)熱的“元兇”竟是鸚鵡熱衣原體。醫(yī)生提醒，從疾病預(yù)防的角度來說，不建議“吸貓”，這種行為容易導(dǎo)致經(jīng)口和呼吸道的病原體感染。
今年3月初，于女士出現(xiàn)了發(fā)熱、畏寒、寒戰(zhàn)的癥狀，一量體溫更是嚇一跳，高達40℃。她立即前往發(fā)熱門診就診，篩查了新冠病毒及其他常見的呼吸道病原抗體，結(jié)果都是陰性的。排除這些常見感染后，醫(yī)院進行了靜脈抗感染治療，但她的體溫絲毫沒有下降。
第二天，于女士依然是39-40℃的高熱，于是轉(zhuǎn)診到另一家醫(yī)院治療。經(jīng)檢查，其白細胞以及感染指標(biāo)C反應(yīng)蛋白都是升高的，胸部CT顯示左肺上葉及右肺下葉炎癥。進行抗生素治療后，效果依舊不好，仍然反復(fù)發(fā)熱，而且開始出現(xiàn)胸悶、咳嗽、咳少量的白痰。
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2021-12-29 09:20 上傳
在發(fā)熱的第五天，輾轉(zhuǎn)兩家醫(yī)院治療無效后，于女士住進了上海長征醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科。
上海長征醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任唐昊介紹：
結(jié)合患者之前的影像學(xué)和治療情況來看，考慮有可能是少見的或者是耐藥的病原體所導(dǎo)致的感染。到呼吸科后，我們給患者做了氣管鏡檢查以及肺泡灌洗，灌洗液送檢了病原體高通量測序，很快就回報檢出鸚鵡熱衣原體。然后有針對性地使用抗感染藥物后，患者的體溫在三天內(nèi)逐漸降至正常。經(jīng)過系統(tǒng)規(guī)范的治療后，她的肺部感染性病灶也完全消散，十天左右就順利出院了，現(xiàn)在情況都很好。
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Q1：“吸貓”為什么會感染鸚鵡熱？
在接診時，唐昊進行了詳細詢問，這位患者并沒有直接鳥禽類接觸史，但發(fā)熱前曾在寵物店“吸貓”。據(jù)于女士描述，她說的“吸貓”就是抱著貓用鼻子對著貓的毛發(fā)進行吸、聞的動作。
唐昊介紹說，鸚鵡熱衣原體主要是通過呼吸道感染，患者所說的“吸貓”很符合呼吸道感染途徑。鸚鵡熱衣原體主要寄生在鸚鵡體內(nèi)，患病的鸚鵡會通過糞便、眼部及上呼吸道分泌物向外界排菌。比如，糞便中鸚鵡熱衣原體能夠保持感染活性長達1個月。人如果吸入含有鸚鵡熱衣原體的空氣顆�；蚪佑|患病鸚鵡的羽毛，就可能感染。
鸚鵡熱衣原體雖然主要寄生在鸚鵡體內(nèi)，但也會感染鴿子、雞、鴨、鵝這些常見的鳥禽。除了這些，貓、狗等也會被寄生，只是比較少見。這個患者沒有鳥禽的接觸史，接觸鸚鵡熱衣原體宿主的最大可能是發(fā)病前在寵物店“吸貓”的經(jīng)歷。因此考慮是接觸帶菌的寵物貓后感染的。
Q2：在上海，鸚鵡熱病例多見嗎？
唐昊在近兩年門診中，共接診過兩例較為嚴(yán)重的感染鸚鵡熱衣原體的病例。其中一例是在2019年冬天，一位78歲的大爺感染鸚鵡熱衣原體后出現(xiàn)重癥肺炎、呼吸衰竭，上了呼吸機。這位患者有鳥類接觸史，可能是接觸了攜帶病菌的鳥類糞便、羽毛等導(dǎo)致感染，經(jīng)過精準(zhǔn)診斷和治療后康復(fù)出院。另一例就是前面說到的于女士。
唐昊表示，以前由于檢測技術(shù)限制，我們無法篩選出這個病原體。近幾年隨著病原體檢測技術(shù)的發(fā)展，可以通過宏基因組學(xué)二代測序等方法，篩選出這些以前很難發(fā)現(xiàn)的病原體，從而使得這些病原體感染情況逐步顯現(xiàn)出來，為大家所知。
Q3：自己家養(yǎng)的寵物，可以放心“吸”嗎？
唐昊表示，和寵物親近是可以的，但從疾病預(yù)防的角度來說，不建議“吸貓”，這種行為容易導(dǎo)致經(jīng)口和呼吸道的病原體感染。除了病原體感染外，貓毛、狗毛等也是常見的過敏源，可能會誘發(fā)哮喘急性發(fā)作等。
對于普通人來說，鸚鵡熱衣原體最常見的感染途徑是接觸活禽以及飼養(yǎng)寵物。不過寵物貓攜帶鸚鵡熱衣原體的概率是非常非常低的，畢竟貓不是它的常見宿主。而弓形蟲、狂犬病毒、巴爾通體（貓抓病病原體）、真菌、螨蟲容易感染寵物貓。因此對于寵物貓，要注意打疫苗、定期驅(qū)蟲。
自己養(yǎng)寵物的，要注意保持寵物清潔，關(guān)注寵物健康狀況。寵物感染后一般會不吃東西、精神萎靡、煩躁等，出現(xiàn)這些生病癥狀后，要及時送去寵物醫(yī)院治療。尤其是新購買的寵物，出現(xiàn)相關(guān)癥狀要及時到寵物醫(yī)院就診。平時注意日常衛(wèi)生，每天清理寵物的糞便，接觸排泄物后洗手。
Q4：有針對鸚鵡熱的疫苗嗎？如何預(yù)防？
唐昊介紹，目前對于這些發(fā)病率不高的病原體感染，還沒有針對性的疫苗。不過，人體免疫力就是最好的屏障。免疫力低下的人群更容易感染，感染后病情也更嚴(yán)重。因此，要合理飲食、充分休息、適當(dāng)鍛煉，增強自身的免疫力。
他表示，鸚鵡熱以散發(fā)病例居多，大家不用過度擔(dān)心。需要注意的是，流浪貓、野鳥以及一些健康狀況不明的寵物等有可能攜帶致病菌，要減少親密接觸。
Q5：感染鸚鵡熱后有什么癥狀？一旦感染應(yīng)該怎么辦？
唐昊介紹，感染后的癥狀很像重感冒，高熱是最常見的，還會出現(xiàn)畏寒、精神萎靡、頭痛、肌肉酸痛�？人砸话闶歉煽染佣啵当容^少。病情嚴(yán)重時會有呼吸困難。少數(shù)人會出現(xiàn)嘔吐、腹瀉這些消化道癥狀，極少數(shù)的人因為鸚鵡熱衣原體感染中樞神經(jīng)系統(tǒng)，會首先出現(xiàn)言語含糊、反應(yīng)遲鈍、肢體活動障礙等，被誤認為腦梗、腦出血而到神經(jīng)內(nèi)科就診。
他提醒，普通市民自己很難判斷是感染鸚鵡熱衣原體還是感冒，出現(xiàn)相關(guān)癥狀后，應(yīng)及時去醫(yī)院就診，并告知醫(yī)生詳細病史、接觸史等。感染鸚鵡熱衣原體后及時治療，是可以治愈的。
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