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說到乙肝，可能大家都不陌生。那么，你有沒有聽說過戊肝？
全球每年大約有2000萬人感染戊型肝炎，300多萬急性戊肝病例，5.66萬例與戊肝有關(guān)的死亡。
戊肝是由戊型肝炎病毒引起的肝病，主要通過糞-口途徑傳播。“在日常生活中，戊型肝炎最常見的感染途徑就是飲食�！闭憬髮W(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院感染病科主任盛吉芳教授說。
在甲、乙、丙、丁、戊五類病毒性肝炎中，雖然戊型肝炎是排在最后一位的“五弟”，但其危害性卻一點也不比幾個“哥哥”小，在某些方面甚至要超過前幾種病毒性肝炎。
最近，浙大一院感染病科接連接診了3例戊肝患者，衢州人老李就是其中一個。
被一盤爆炒豬肝撂翻
52歲老李吃出急性肝衰竭
52歲的衢州人老李怎么也沒想到，竟被一盤爆炒豬肝撂翻了，吃出了急性肝衰竭。
老李是個不折不扣的“饕客”， 喜歡美食的他經(jīng)常約上三兩好友，到周邊的農(nóng)家樂里“打牙祭”。入冬以來，天氣變冷，他更是火鍋、砂鍋、炒菜輪流來，再配上幾兩高粱燒。眾多美食中，老李最愛吃青紅椒爆炒豬肝，滑嫩Q彈的口感，讓他欲罷不能，每次外出聚餐都要來上一盤。
去年12月5日，老李在一次聚餐中，照例點了盤爆炒豬肝大快朵頤，沒想到，當(dāng)晚他就開始拉肚子。之后，他開始覺得惡心、渾身沒力氣、肚子脹，吃不下東西�！皠傞_始我也沒當(dāng)回事，以為吃壞了東西�！钡恢軙r間過去，老李的精神越發(fā)萎靡，腰背部持續(xù)脹痛，尿液的顏色由淡黃變金黃最后成了濃茶色。
察覺到異樣后，老李在家人的陪同下到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，一查肝功能嚇了一跳，比正常值升高了幾十倍。老李一家嚇壞了，連忙驅(qū)車從衢州趕來杭州，到浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院感染病科求診。
肝功能檢查顯示老李肝功能異常，他的谷丙轉(zhuǎn)氨酶高達(dá)2470U/L，而正常人這個數(shù)值為0-40U/L，是正常值的60倍。此外，總膽紅素、谷草轉(zhuǎn)氨酶等一系列指標(biāo)都是正常值的數(shù)十倍�！八哪δ芎懿睿∏檫M展得非�？�，很兇險！”接診的感染病科醫(yī)生緊急將老李收治住院。
經(jīng)過后續(xù)進一步檢查發(fā)現(xiàn)，老李的戊肝抗體提示IgG、 IgM均為陽性，“放倒”老李的是戊肝病毒�！袄侠畹母闻K損傷較為嚴(yán)重，出現(xiàn)了急性肝衰竭，凝血酶原活動度低至31%，通常情況低于40%就屬于重癥肝炎。”經(jīng)過感染病科主任盛吉芳主任醫(yī)師團隊約半個月的精心治療，他的病情才逐漸好轉(zhuǎn)，最終平安出院。
“并非豬肝不能吃，關(guān)鍵是要高溫煮熟煮透。100℃加熱3-5分鐘以上，能有效殺死戊肝病毒，吃豬肝時，只要清洗干凈，又用足夠時間高溫烹調(diào)，病毒一樣死光。”盛主任說，“老李的情況，可能是本身豬肝這個食材受到了戊肝病毒的污染，而爆炒的烹飪方式往往沒有把豬肝煮熟煮透，也就沒有把病毒殺滅，老李吃下去，相當(dāng)于病從口入了�！�
一年接診四五十例戊肝患者
輕者4-6周內(nèi)會自愈
重者導(dǎo)致急性肝衰竭
無獨有偶，在老李住院期間，浙大一院感染病科又連續(xù)接診了兩例“急性戊型肝炎”患者。他們一個喜歡吃生腌小海鮮；另一個常年在外吃飯，流連各種街頭小吃店。
同時擔(dān)任中華醫(yī)學(xué)會感染病學(xué)分會副主任委員的盛吉芳主任介紹，在浙大一院，每年接診戊肝患者大約在四五十例。
盛主任介紹，戊肝是一種人畜共患病，除了戊肝患者、亞臨床感染者為傳染源外，豬、牛、羊、鹿、鼠、狗、貓等攜帶戊肝病毒也可成為戊肝的傳染源，攝入被污染的水源或帶有戊肝病毒的豬肉、豬肝、海產(chǎn)品等，可能會患上戊肝。臨床上，戊型肝炎通常表現(xiàn)為急性黃疸型肝炎、急性無黃疸型肝炎、淤膽型肝炎和肝衰竭，多為急性自限性，很少發(fā)展成為慢性肝炎。
“戊肝是一種自限性感染（自身免疫系統(tǒng)經(jīng)過一段時間可完全清除病毒），一般4-6周內(nèi)會自愈，重癥患者會發(fā)展成暴發(fā)性肝炎（急性肝衰竭）而導(dǎo)致有死亡的風(fēng)險�！�
吃出來的肝病
多因飲食不衛(wèi)生或“貪鮮貪嫩”
戊肝通過糞-口途徑傳播，具有傳染性。因此，如果食用了被戊肝病毒污染的食物，就可能中招。
“很多人為了追求食材的鮮嫩口感，喜歡生食海產(chǎn)品，或者吃一些未炒熟煮透的豬肉、豬肝以及其他肉類，這些都有感染戊肝的可能�！笔⒓贾魅翁岬�，不少人在吃生的海鮮時，以為蘸點芥末或者通過腌漬起到殺菌的作用，暫且不提芥末是否真的能殺菌，但除了細(xì)菌，生食海鮮時仍需注意寄生蟲以及戊肝病毒等病原體的存在。此外，受污染的蔬菜水果，或使用受污染的餐具，都有可能感染戊肝。除了生魚片、醉蝦，吃火鍋喜歡“涮一涮”吃個“嫩”口的也要當(dāng)心。
盛主任曾接診過一家公司集體中招的，“在公司食堂吃了雞蛋煎餅后，50多個人有30多個戊肝發(fā)病。后來通過溯源，發(fā)現(xiàn)是和面的水被戊肝病毒污染了，造成了多人發(fā)病�！�
盛主任同時也表示，除了上述消化道傳播，戊肝還可能通過血液傳播以及共用餐具、生活用具等接觸傳播。
冬春季高發(fā)
高溫煮沸可殺滅戊肝病毒
海鮮等海產(chǎn)品要燒熟吃
“每年的冬春季是戊肝發(fā)病的高峰期�！倍杭咎鞖夂洌藗兊氖秤毡樵黾�，尤其在節(jié)日期間，親朋好友聚會明顯增多，免不了在外聚餐。接觸不潔食物的機會多了，為散發(fā)戊型肝炎提供了可乘之機。
春節(jié)后，盛吉芳主任就曾接診過一個20多歲的女孩，就診前的半個月，突然有點發(fā)燒咳嗽，當(dāng)感冒治療了一段時間不見好，反而開始拉肚子，伴有惡心嘔吐，皮膚也變黃了，以為是胃病，去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院消化科就診，一查，谷丙轉(zhuǎn)氨酶飆升到1000多，黃疸指數(shù)超過正常值5倍以上，最終被確診為戊肝。
進一步了解得知，女孩春節(jié)前吃過生魚片和生的貝殼類海產(chǎn)品，或許就是在那時感染了戊肝病毒。
“通常來說，貝殼類等水產(chǎn)品容易被戊肝病毒污染，如果不經(jīng)過烹飪直接生食，就有可能感染戊肝病毒。” 盛主任解釋。
老人、孕婦等人群感染戊肝病毒
會加重病情
戊肝在發(fā)病初期，通常表現(xiàn)為發(fā)熱、乏力、惡心等癥狀，會被誤認(rèn)為是感冒或普通胃病發(fā)作。然而一段時間后，就會出現(xiàn)小便變黃、腹脹、眼睛泛黃等肝臟損傷的臨床表現(xiàn)，同時也可能會侵犯胃、腸道與神經(jīng)系統(tǒng)等其他器官，起病急、來勢兇，發(fā)病率居急性病毒性肝炎之首。
“戊肝的治療一般是對癥支持治療，治療目的之一就是退黃護肝，把患者黃疸和轉(zhuǎn)氨酶降下來。”盛主任介紹，因為戊肝具有自限性，一般不需要住院。但是，如果發(fā)生急性肝衰竭，則需要馬上住院治療。
“通常來說，得過一次戊肝后一般不會再被感染，輕型戊肝也不會留下什么后遺癥，即便是肝衰竭，經(jīng)過對癥治療多數(shù)病例也能獲得很好的預(yù)后，但對于部分老年男性患者，可以引起長時間的膽汁淤積，預(yù)后不佳�！笔⒅魅翁寡浴�
盛吉芳主任強調(diào)，感染戊肝病毒潛伏期一般在10-60天，平均為40天，部分急性病例3-5天內(nèi)即出現(xiàn)癥狀，成年人比較容易徹底治愈。雖然各年齡段均可感染，但有基礎(chǔ)慢性肝病患者、孕婦、有基礎(chǔ)疾病的老年人、經(jīng)常外出就餐或食用外賣者、食品從業(yè)人員等，還有畜牧及海產(chǎn)品養(yǎng)殖加工人員，感染戊肝病毒后，容易發(fā)展成重癥肝炎，誘發(fā)生命危險，要特別注意。
如何預(yù)防戊肝病毒？
盛吉芳主任建議——
1.注意飲食衛(wèi)生，預(yù)防病從口入，避免不潔飲食。不喝生水，海鮮、肉類食物應(yīng)煮熟，避免進食生或半生的食物。研究表明，HEV宿主范圍廣，還包括鹿、貓、鼬等，甚至在家兔和牛中也發(fā)現(xiàn)了戊肝病毒，堅決抵制食用野生動物等。
2. 戊肝高發(fā)季，減少在外用餐頻率，避免和戊肝患者密切接觸，分餐制，碗筷一定要分離消毒；勤洗手，按照洗手步驟認(rèn)真洗手。
3. 對于老年人、長期外出就餐者、畜牧養(yǎng)殖人員等高危人群，積極接種戊肝疫苗，這是預(yù)防戊肝直接、經(jīng)濟、有效的手段。
來源：都市快報
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