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近日，據(jù)媒體報道福州1歲女童竟不明原因鉈中毒，該事引發(fā)社會公眾關(guān)注。
有專家稱，鉈是少見的重金屬，通常只有實(shí)驗(yàn)室才有，一般人較難接觸到，且治愈后可能會留下后遺癥，甚至可能會引起癌癥。
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2022-3-4 09:03 上傳
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那么，很多人都還不知道鉈是什么，它從何而來？怎么就知道是鉈中毒了？
為了健康和安全，今天這篇文章，我們就來詳細(xì)地說一說鉈。
鉈是什么東西，從何而來？
鉈[ tā ]，是地殼中自然產(chǎn)生的一種元素，主要以單價元素的形式存在。在海水、局部強(qiáng)氧化的淡水和土壤中，主要以三價氧化物存在。
鉈一般存在于土壤中，酸性條件下易溶于水，在溶解狀態(tài)下一價鉈較穩(wěn)定，而三價鉈可以氧化物或氫氧化物的形式沉淀從水中析出。
通過熔煉金屬礦石、采礦、水泥生產(chǎn)和以煤炭為主的礦物燃燒，鉈可被釋放到生活環(huán)境中。
鉈常和某些金屬共生，高溫熔煉時，鉈的蒸汽有引起中毒的可能。
鉈能形成很多化合物，如碳酸鉈、硫酸鉈、硝酸鉈、碘化鉈等，前三種鹽類的水溶性很好，無異味、無色、劇毒，曾用來當(dāng)作殺鼠藥及脫毛劑，許多國家現(xiàn)在已限制或禁止使用，但一些發(fā)展中國家仍在使用。這種用途的鉈可直接污染環(huán)境，人體也可能因接觸鉈而受到傷害；后一種化合物在工業(yè)上有一些特殊光學(xué)特性，也存在有接觸和使用的機(jī)會。
我國鉈中毒有哪些途徑？ 我國鉈中毒的途徑已有如下四類：
一是因采集和加工含有鉈的礦（汞礦），在含鉈的礦渣上面覆土造地種菜，遇干旱年景，地下水透過礦渣層被卷心菜類根系較長的蔬菜大量吸收，人們吃了大量含鉈的蔬菜引起鉈中毒而造成局限性地方病（貴州案例）；
二是在高溫加工鉈鹽的生產(chǎn)環(huán)境中，在毫無防護(hù)設(shè)備的條件下徒手作業(yè)，大量吸入含鉈蒸汽（株州、北京案例）；
三是將鉈鹽當(dāng)作食鹽誤服（江西案例）；
四是作為可能謀害他人的手段。
怎么就知道是鉈中毒了？ 鉈中毒者，通常病史隱匿，早期臨床癥狀不典型，病情變化迅速。
鉈中毒的臨床表現(xiàn)主要是胃腸道癥狀、周圍神經(jīng)癥狀、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、精神癥狀、運(yùn)動無力及心臟、肝臟、腎臟損傷等，均為非特異性表現(xiàn)，中毒癥狀并不典型，常被誤診為常見病、多發(fā)病。
臨床表現(xiàn)與中毒劑量、年齡、基礎(chǔ)疾病、進(jìn)入體內(nèi)的方式、免疫功能等有關(guān)。
特征性脫發(fā)是診斷鉈中毒的重要線索。胃腸道癥狀、周圍神經(jīng)病及脫發(fā)是公認(rèn)的急性鉈中毒的典型三聯(lián)征。其中，神經(jīng)系統(tǒng)損傷是最主要的臨床癥狀，但其嚴(yán)重程度與血鉈、尿鉈含量的高低并不一致。
血、尿中鉈含量明顯增高是診斷急性鉈中毒的“金指標(biāo)”。人體內(nèi)鉈主要通過糞便和尿液排泄，由于尿液取樣更為便利、有效，尿鉈一定程度上可反映體內(nèi)鉈負(fù)荷，且尿鉈較血鉈持續(xù)時間更長。
如有可疑鉈接觸史，存在胃腸道癥狀、周圍神經(jīng)病及脫發(fā)三聯(lián)征，排除其他原因所致的類似疾病可初步診斷，結(jié)合血、尿鉈增高可明確診斷。
鉈中毒診斷和治療目前缺乏規(guī)范的方案，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療差異明顯。中國毒理學(xué)會中毒與救治專業(yè)委員會和中華醫(yī)學(xué)會急診醫(yī)學(xué)分會中毒學(xué)組聯(lián)合全軍中毒救治中心，組織院前急救、急診醫(yī)學(xué)、中毒救治、重癥醫(yī)學(xué)及毒物檢測等領(lǐng)域的專家聯(lián)合撰寫中國急性鉈中毒診斷與治療專家共識（2021），以急性鉈中毒早期診斷和救治流程為重點(diǎn)，推進(jìn)急性鉈中毒的規(guī)范化診治。
鉈中毒的作用機(jī)制復(fù)雜，有多種學(xué)說，科學(xué)共同體未達(dá)到共識，至今尚未闡明。
急性鉈中毒能治嗎？ 急性鉈中毒目前沒有專門的特效解毒藥物，但可以盡早使用比如普魯士藍(lán)聯(lián)合血液凈化的血液透析或血液灌流治療。
治療原則是盡早清除毒物、減少毒物吸收，及時清除體內(nèi)的鉈以減少消化道鉈化合物的吸收；如出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和其他器官功能損害時，及時給予神經(jīng)營養(yǎng)、對癥支持等綜合治療。
如何預(yù)防急性鉈中毒？
根據(jù)鉈中毒的幾種常見途徑，有針對性地預(yù)防：
礦區(qū)種植食用蔬菜需要注意有害物質(zhì)的富集；生產(chǎn)環(huán)境注意做好個人防護(hù)；食鹽勿與其他物質(zhì)混放。
同時，也要提高警惕，害人之心不可有，防人之心不可無。
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