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3月26日上午,廣東省南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院(簡(jiǎn)稱“南醫(yī)三院”)120救護(hù)車(chē)接回一名31歲男子,該男子已不能步行,雙下肢麻木、腫痛,急診檢查考慮“橫紋肌溶解癥、骨筋膜室綜合征、高鉀血癥”,轉(zhuǎn)入ICU進(jìn)一步搶救。
據(jù)患者家屬陳述,3月25日晚患者與同事聚餐飲酒,整夜未歸,第二天早上七點(diǎn)發(fā)現(xiàn)患者將自己反鎖在洗手間,敲門(mén)偶爾有應(yīng)答聲,但是一直不開(kāi)門(mén)。
家人以為患者是喝多了睡得比較沉,也沒(méi)在意,而且怕患者剛好在門(mén)后面不敢強(qiáng)行撞門(mén),便幾人輪流敲門(mén)呼叫,大概一個(gè)小時(shí)后,患者終于開(kāi)了門(mén)。
只見(jiàn)他癱坐在地,右腿壓著左腿,背靠門(mén),人還比較迷糊。家人想扶他起來(lái),發(fā)現(xiàn)他已經(jīng)不能站立,只好把他背到客廳沙發(fā)。隨后,患者一直嚷疼,雙腿無(wú)力,下肢冰涼、僵硬,左腿下肢還有些發(fā)紫,想尿又尿不出。見(jiàn)情況越來(lái)越不好,家人趕緊撥打120,將他送到醫(yī)院救治。
送入南醫(yī)三院急診后,急診檢查患者肌酸激酶同酶11萬(wàn)IU/L(正常上限310IU/L),肌紅蛋白216萬(wàn)ng/ml(正常上限72ng/ml),腎臟、心臟等多個(gè)內(nèi)臟功能指標(biāo)顯著異常。
男子被診斷為:橫紋肌溶解癥、骨筋膜室綜合征、多器官功能障礙綜合征、高鉀血癥、代謝性酸中毒。
隨后,醫(yī)生對(duì)其開(kāi)展血液凈化、左下肢切開(kāi)減壓術(shù)后,送往ICU接受進(jìn)一步治療。
3月27日,患者入院第二天病情惡化,ICU主任楊翃評(píng)估患者全身情況后,決定為患者啟用“人工心肺機(jī)”——ECMO,讓患者的心肺充分休息,為接下來(lái)的治療爭(zhēng)取時(shí)間。
80小時(shí)的ECMO治療后,患者病情明顯好轉(zhuǎn),情況穩(wěn)定,成功撤機(jī)。楊翃介紹,患者多器官功能受損,不過(guò)由于搶救及時(shí),后期的恢復(fù)情況還算樂(lè)觀,希望不要留下太嚴(yán)重的后遺癥,腎功能的恢復(fù)需要較長(zhǎng)的時(shí)間。
楊翃表示,醉酒后很多人認(rèn)為吐出來(lái)睡一覺(jué)就過(guò)去了,其實(shí),對(duì)于醉酒者而言,保持正確的姿勢(shì),預(yù)防醉酒后體位不當(dāng)而可能出現(xiàn)的嚴(yán)重并發(fā)癥,顯得更為重要。
像這位患者,如果當(dāng)晚睡在床上,做好保暖,腿部不受壓,確實(shí)是有可能睡一覺(jué)就沒(méi)事了,不會(huì)出現(xiàn)這么嚴(yán)重甚至危及生命的情況。
醉酒后三種睡姿很危險(xiǎn)
醉酒的人睡姿不對(duì)竟導(dǎo)致了這么大的危險(xiǎn)。能不喝當(dāng)然最好,但如果照顧一個(gè)醉酒的人 ,到底應(yīng)該讓其怎么睡才是安全的呢?楊翃說(shuō),有三種體位都是危險(xiǎn)的——
平臥位:這是醉酒者通常采取的睡臥姿勢(shì)。喝醉的人往往會(huì)嘔吐,但是醉酒后人的咽反射及吞咽動(dòng)作比較遲緩,這時(shí)醉酒者如果是仰臥平躺,嘔吐物很可能會(huì)返流入氣管,發(fā)生誤吸。輕者造成吸入性肺炎,嚴(yán)重者可導(dǎo)致氣管堵塞而窒息死亡。
俯臥位:醉酒者多處于昏迷狀態(tài),全身肌肉松弛癱軟,變換體位的支撐力量減弱。俯臥位時(shí)口鼻朝下,常常會(huì)埋入被褥或軟枕中,導(dǎo)致口、鼻呼吸通道不暢。深度醉酒者呼吸中樞受到不同程度的抑制,呼吸動(dòng)作大為減弱,軀體重力又使胸腹部受壓,使呼吸進(jìn)一步受到限制。諸多因素疊加,可能導(dǎo)致吸入空氣不足,使機(jī)體缺氧,進(jìn)一步加重酒醉后的昏迷。
坐位:深度醉酒者由于體內(nèi)循環(huán)受到抑制,心血管反射調(diào)節(jié)能力減弱,加之嘔吐、出汗等可使機(jī)體丟失大量水分,血管內(nèi)血容量相對(duì)不足,容易導(dǎo)致低血壓、休克發(fā)生。血壓低時(shí),坐位會(huì)不利于腦部的血液供應(yīng),也不利于下半身的血液回流,因而造成血容量更加不足,使心、腦、腎等重要生命器官的血液供應(yīng)進(jìn)一步減少。
醉酒者安全的睡臥姿勢(shì)只有一種 ,那就是側(cè)臥。
首先要給醉酒者解開(kāi)領(lǐng)帶、衣扣、褲帶等,抬起下頜,頭部后仰,保持呼吸道通暢;然后采取側(cè)臥位,這樣便于嘔吐物引流,防止誤吸入氣管引發(fā)窒息。最后,一旦醉酒者出現(xiàn)危險(xiǎn)狀況,家人或朋友應(yīng)及時(shí)送醉酒者到就近醫(yī)院救治。
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