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2022-9-5 09:42 上傳

通知全文如下

各市醫(yī)療保障局、財政局，國家稅務(wù)總局安徽省各市稅務(wù)局，江北、江南產(chǎn)業(yè)集中區(qū)稅務(wù)局，省稅務(wù)局第三稅務(wù)分局：

為貫徹落實《國家醫(yī)保局、財政部、國家稅務(wù)總局關(guān)于做好2022年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2022〕20號）要求，持續(xù)推動城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障事業(yè)穩(wěn)健可持續(xù)發(fā)展，現(xiàn)就切實做好2022年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障有關(guān)工作通知如下：

一、合理確定籌資標(biāo)準(zhǔn)

1.繼續(xù)提高籌資標(biāo)準(zhǔn)。為適應(yīng)醫(yī)療費用增長和基本醫(yī)療需求提升，確保參保人員醫(yī)保權(quán)益，根據(jù)國家統(tǒng)一部署，2022年繼續(xù)提高城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險（以下簡稱“居民醫(yī)�！保┗I資標(biāo)準(zhǔn)。各級財政繼續(xù)加大對居民醫(yī)保參保繳費補助力度，人均財政補助標(biāo)準(zhǔn)新增30元，達到每人不低于610元，同步提高個人繳費標(biāo)準(zhǔn)30元，達到每人每年350元。各地財政要按規(guī)定足額安排本級財政補助資金，并及時撥付到位，確保年底前按此標(biāo)準(zhǔn)征繳。統(tǒng)籌安排城鄉(xiāng)居民大病保險（以下簡稱“大病保險”）資金，確�；I資標(biāo)準(zhǔn)和待遇水平不降低。

二、鞏固擴大參保成果

2.按年集中參保繳費。居民醫(yī)保實行按年參保繳費、享受待遇，原則上，在2022年底前完成2023年度居民醫(yī)保參保繳費，保障周期為2023年1月1日至12月31日。鑒于外出務(wù)工人員春節(jié)集中返鄉(xiāng)的實際，該群體的籌資時間可延長到2023年2月底。全面放開居民醫(yī)保參保戶籍限制，落實《居住證暫行條例》持居住證參保政策規(guī)定，對于持居住證參加當(dāng)?shù)鼐用襻t(yī)保的，各級財政要按當(dāng)?shù)鼐用裣嗤瑯?biāo)準(zhǔn)給予補助。符合規(guī)定的職工醫(yī)保中斷繳費人員，當(dāng)年退出現(xiàn)役的軍人及隨遷的由部隊保障的隨軍未就業(yè)配偶，動態(tài)新增的特困人員、低保對象、返貧致貧人口等救助對象，以及刑滿釋放等退出其他制度保障的人員，在居民醫(yī)保集中參保繳費期結(jié)束后可按規(guī)定補辦居民醫(yī)保參保手續(xù)，自參保繳費次日起享受待遇。繼續(xù)實行新生兒“落地”參保繳費政策。

3.實行分類資助參保。對醫(yī)療救助對象參加居民醫(yī)保的個人繳費實行分類資助，對特困人員給予全額資助，對低保對象給予80-90%定額資助，對返貧致貧人口給予70-80%定額資助，對防止返貧監(jiān)測對象給予50%定額資助，其余費用由個人按規(guī)定繳納，具體資助標(biāo)準(zhǔn)由各統(tǒng)籌地區(qū)確定，確保救助對象全面納入基本醫(yī)療保險覆蓋范圍。

三、穩(wěn)步提升待遇水平

4.完善門診保障制度。穩(wěn)步提高普通門診報銷待遇，自2023年1月1日起，居民醫(yī)保普通門診年報銷限額不低于150元，政策范圍內(nèi)普通門診費用報銷比例不低于50%。繼續(xù)做好高血壓、糖尿病門診用藥專項保障，在確保參保群眾用藥安全和醫(yī)保基金規(guī)范使用的前提下，“兩病”門診用藥醫(yī)保結(jié)算向符合條件且納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）一體化管理的村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）延伸。健全基本醫(yī)保門診慢性病、特殊疾病保障政策。加強醫(yī)�？傤~預(yù)算管理，做好普通門診統(tǒng)籌與家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、一般診療費醫(yī)保支付、“兩病”門診用藥保障等政策的銜接管理。

5.規(guī)范落實醫(yī)保待遇。按照“以收定支、收支平衡、略有結(jié)余”原則，盡力而為、量力而行，科學(xué)合理確定基本醫(yī)保保障水平。穩(wěn)定居民醫(yī)保住院待遇水平，確保政策范圍內(nèi)基金支付比例穩(wěn)定在70%左右。增強大病保險、醫(yī)療救助門診保障功能，探索將政策范圍內(nèi)的門診高額醫(yī)療費用納入大病保險合規(guī)醫(yī)療費用計算口徑，統(tǒng)籌門診和住院救助資金使用，共用年度救助限額。合理提高居民醫(yī)保生育醫(yī)療費用保障水平，切實支持三孩生育政策，促進人口長期均衡發(fā)展。

6.筑牢民生保障底線。鞏固拓展醫(yī)保脫貧攻堅成果有效銜接鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略，統(tǒng)籌發(fā)揮基本醫(yī)保、大病保險和醫(yī)療救助三重制度綜合保障效能。健全重特大疾病醫(yī)療保險和救助制度，大病保險實施對特困人員、低保對象和返貧致貧人口的傾斜支付政策，夯實醫(yī)療救助托底保障功能。健全防范化解因病致貧返貧長效機制，做好高額費用負(fù)擔(dān)患者因病返貧致貧風(fēng)險監(jiān)測，及時將符合條件的人員納入醫(yī)療救助范圍，依申請落實醫(yī)療救助政策。

四、深化醫(yī)保綜合改革

7.推進制度政策統(tǒng)一。嚴(yán)格按照《貫徹落實醫(yī)療保障待遇清單制度三年行動方案（2021—2023年）》要求，2022年底前實現(xiàn)所有統(tǒng)籌地區(qū)制度框架統(tǒng)一和清單外政策的清理規(guī)范。分類分步推進基本醫(yī)保省級統(tǒng)籌。嚴(yán)格落實重大決策、重大問題、重大事項請示報告制度，新情況、新問題和重大政策調(diào)整要及時請示報告后實施。將落實醫(yī)療保障待遇清單制度情況納入相關(guān)工作績效考核。

8.提高醫(yī)保保障績效。強化醫(yī)保藥品目錄管理，持續(xù)推進醫(yī)保支付方式改革。深化醫(yī)療服務(wù)價格改革，推進集中帶量采購提速擴面。常態(tài)化開展監(jiān)督檢查，保持打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢。加強基金預(yù)算績效管理工作，開展基金收支預(yù)測分析，防范和化解基金運行風(fēng)險。全面落實醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項清單及辦事指南，推動醫(yī)療保障政務(wù)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范化，提高醫(yī)保便民服務(wù)水平。持續(xù)推進國家（安徽�。┽t(yī)保信息平臺深化應(yīng)用，提升醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù)效能。

五、健全公共管理服務(wù)

9.完善參保征繳服務(wù)。全面落實基本醫(yī)保參保管理經(jīng)辦規(guī)程，加強源頭控制和重復(fù)參保治理，推進“參保一件事”一次辦。優(yōu)化參保繳費服務(wù)，堅持智能化線上繳費渠道與傳統(tǒng)線下繳費方式創(chuàng)新并行，持續(xù)提升繳費便利化水平。關(guān)心關(guān)愛困難群眾，繼續(xù)保留傳統(tǒng)繳費方式，確保不因征繳方式改革造成“漏�！薄懊摫！�。根據(jù)政府統(tǒng)一組織、多方協(xié)作配合的要求，依托基層組織及人員，積極做好動員參保繳費工作。

10.方便群眾就醫(yī)結(jié)算。增強基層醫(yī)療保障公共服務(wù)能力，加強醫(yī)療保障經(jīng)辦力量，全面落實經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項清單和操作規(guī)范，推動醫(yī)療保障政務(wù)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范化，提高醫(yī)保便民服務(wù)水平。全面落實基本醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)暫行辦法，繼續(xù)深入做好轉(zhuǎn)移接續(xù)“跨省通辦”。積極參與推進“出生一件事”聯(lián)辦。2022年底前實現(xiàn)每個縣開通至少一家普通門診費用跨省聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構(gòu)，所有統(tǒng)籌地區(qū)開通高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析和器官移植術(shù)后抗排異治療5種門診慢特病費用跨省直接結(jié)算服務(wù)。

六、做好組織實施工作

11.全面形成工作合力。各地要高度重視城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障工作，切實加強組織保障，壓實工作責(zé)任，確保各項政策措施落地見效。要健全部門工作協(xié)同機制，醫(yī)保部門要抓實抓好居民醫(yī)保待遇落實和管理服務(wù)，財政部門要按規(guī)定足額安排財政補助資金并及時撥付到位，稅務(wù)部門要做好居民醫(yī)保個人繳費征收工作、方便群眾繳費。要進一步加大政策宣傳力度，改進政策宣傳方式，普及醫(yī)療保險依法參保、互助共濟、責(zé)任共擔(dān)、共建共享的理念，增強群眾主動參保繳費意識，合理引導(dǎo)社會預(yù)期，要提高防范化解重大風(fēng)險的能力，進一步強化風(fēng)險管控，做好輿情風(fēng)險應(yīng)對。各地在執(zhí)行過程中遇到重大問題，要及時向省級主管部門報告。

安徽省醫(yī)療保障局

安徽省財政廳

國家稅務(wù)總局安徽省稅務(wù)局

2022年8月26日