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一級（視力）監(jiān)測的目的和意義 視力分中心視力和周邊視力，中心視力的檢查又分為遠視力和近視力，因為遠視力檢查比較簡單、方便，作為青少年視力健康的監(jiān)測指標之一，有一定意義，國家規(guī)定中小學生每學期要檢測兩次遠視力，但遠視力的動態(tài)監(jiān)測比較粗糙、籠統(tǒng)，視力健康的監(jiān)測不能只停留在遠視力檢測上，如遠視力1.0的小學生，視力雖在正常范圍，他們的眼屈光狀態(tài)不盡相同，可能是遠視，可能是正視，也可能是近視早期，必須要做眼屈光狀態(tài)檢查，還得結(jié)合孩子的年齡來分析，如果孩子7歲，遠視儲備很小、或者已經(jīng)是正視眼了，表面看視力正常，實際上孩子離近視已不遠了，科研資料顯示：7歲孩子是正視眼，半年內(nèi)發(fā)生近視的概率為50%左右，一年內(nèi)發(fā)生近視的概率為80%左右，所以單憑視力1.0，不做二級、三級檢測，評價孩子視力健康是不全面的，家長認為孩子視力正常，忽視和放棄近視的早期預防，更是走進了誤區(qū)，所以專家們一再指出“等到視力下降了再來預防近視已經(jīng)很遲了！”。當然中小學生遠視力低于1.0，更需要作二、三級的檢測，因為遠視力下降只是一個現(xiàn)象，到底眼睛是什么屈光狀態(tài)？是不是近視？是什么性質(zhì)的近視？有沒有其他眼病？怎樣干預？有沒有辦法康復？該不該配眼鏡？等等一系列的問題，僅憑遠視力的檢查結(jié)果是難以斷定的。 二級（屈光狀態(tài)）檢測目的和意義 眼睛的屈光系統(tǒng)主要包括角膜、房水、晶狀體和玻璃體，屈光系統(tǒng)相當于一組復合透鏡，外界的平行光線經(jīng)過屈光系統(tǒng)發(fā)生折射后在視網(wǎng)膜上聚焦，遠方的物體在視網(wǎng)膜上形成一個清晰、倒立、縮小的實像，眼睛的這種生理功能稱為眼的屈光。絕大多數(shù)人的眼睛并不是理想的正視眼，平行光線經(jīng)過眼屈光系統(tǒng)折射后，并不能在視網(wǎng)膜上準確聚焦，而是在視網(wǎng)膜前或后聚焦，或者根本不能形成焦點，只有焦線，人的眼睛屈光上的缺陷很普遍，某一個距離視物不清楚，并不是眼睛有什么病，只是因為屈光狀態(tài)不同而已，屈光狀態(tài)在人的一生中不斷變化、有一定規(guī)律，青少年時期是眼屈光變化最快的一個階段，其規(guī)律是沿著遠視→正視→近視呈不可逆走勢，眼睛的光學缺陷絕大部分為近視范疇。所以說，人的一生不同階段都會表現(xiàn)不同的屈光缺陷，性質(zhì)、程度因人而異。眼視光學就是研究這些問題的，在眼視光學中，我們把檢測某人某眼屈光狀態(tài)的過程稱為“驗光”，精密的光學儀器、嫻熟的專業(yè)技術(shù)是保證屈光狀態(tài)檢測（驗光）準確性的根本。 眼的屈光狀態(tài)分動態(tài)（Dynamic) 和靜態(tài)（Static），所謂靜態(tài)是指晶狀體非調(diào)節(jié)的狀態(tài)，所謂動態(tài)是指晶狀體有調(diào)節(jié)的狀態(tài)，青少年眼調(diào)節(jié)很豐富，很難呈現(xiàn)靜態(tài)，所以我們強調(diào)15歲以下，要擴瞳和霧視，在放松調(diào)節(jié)的狀態(tài)下作靜態(tài)屈光檢測。動態(tài)屈光檢測可由武漢視防體檢隊進校完成，靜態(tài)屈光檢測因為涉及擴瞳用藥、檢影設(shè)備，只能在武漢視防“檢測、康復、矯治基地”進行，基地也可一次性完成動態(tài)和靜態(tài)屈光檢測。 三級（眼視光精細）檢測的目的和意義 眼視光精細檢測（三級）是視力健康監(jiān)測的精髓，對視力低下的預防、康復非常重要，是光學矯治處方的依據(jù)，武漢視防所開展的視光精細檢測主要包括：青少年近視預警的檢測；雙眼視功能檢測；非屈光性眼病排查。 一、青少年近視預警的檢測 兒童青少年眼屈光的發(fā)育呈單相性，有一定的規(guī)律，其屈光動態(tài)是沿著遠視→正視→近視的方向變化，總的過程是不可逆的。 屈光檢測的結(jié)果只是眼球的屈光狀態(tài)，但比屈光檢測更精確、更客觀的是眼屈光要素的生物學檢測。在青少年眼球發(fā)育過程中，主要有五大屈光要素決定眼的屈光狀態(tài)，即眼軸的長度（AL）、前房深度(ACD)、晶體厚度(LENS)、玻璃體腔長度(UITR)、角膜曲率半徑和角膜屈光度(CR/ K值)。這五大屈光要素生物值的變化又與視覺環(huán)境密切相關(guān)，特別是AL和AL/CR兩項數(shù)值最敏感，孩子們生長發(fā)育期期，五大屈光要素的發(fā)育匹配與否？決定了他的眼睛是正視、遠視、近視、或散光。 最新的研究發(fā)現(xiàn)，在眼球的發(fā)育期，近距離過度用眼，調(diào)節(jié)滯后所致的遠視性離焦，即看近時眼的調(diào)節(jié)反應滯后于調(diào)節(jié)的需求，看近時焦點總是落在視網(wǎng)膜后方，常此狀態(tài)下，眼的結(jié)構(gòu)對視近環(huán)境就要產(chǎn)生適應性改變，視網(wǎng)膜勢必要向后伸展來“尋找”焦點，引起眼軸（AL）異常增長，軸性近視眼就產(chǎn)生了，軸性近視眼的不可逆性早已為各國專家們公論，根據(jù)這個理論，近視眼的預防、康復方法都應搶在眼軸異常增長之前，如用光學辦法補償近距離用眼時調(diào)節(jié)力，把視網(wǎng)膜后方的焦點拉到視網(wǎng)膜上面來，或者用物理的方法鍛煉調(diào)節(jié)肌肌力等等，其原理都是控制眼軸（AL）異常增長，可以說，控制了眼軸（AL）異常增長就控制了近視眼！ 如果從3歲建立視力健康檔案，記錄各年齡時期的視力、屈光狀態(tài)、屈光要素值，并進行科學分析，根據(jù)眼球發(fā)育規(guī)律進行科學檢測預警，能把很多有近視表現(xiàn)（遠視力下降）的學生擋在近視眼的門外，同時可以對孩子1-2年內(nèi)會不會發(fā)生近視眼？如何推遲近視眼的發(fā)生年齡？如何控制近視眼發(fā)展過快？作出正確的預警，能針對性采取切實可行干預措施，達到防微杜漸、治假、防真、控加重的目的。 三、非屈光不正性眼病排查 1、目的和意義： 少年兒童時期的眼病對視力發(fā)育危害極大，及早發(fā)現(xiàn)和診斷影響視力的非屈光不正性眼病非常重要，許多的眼病如果不能得到及時的發(fā)現(xiàn)和治療，將造成眼睛的終生殘疾。 為什么要作 A超與B超檢查？ A超主要用于眼軸測量，青少年眼軸長度（AL）是眼屈光要素中最敏感的數(shù)據(jù)，眼軸的過度延長是近視眼預警高危指標。B超主要應用于探察玻璃體、視網(wǎng)膜病變的部位及性質(zhì)等，高度近視眼會導致玻璃體混濁、視網(wǎng)膜脫離及鞏膜后葡萄腫等并發(fā)癥， B超有助于進一步明確眼部這些器質(zhì)性病變的程度。 為什么要檢查角膜曲率？ 利用角膜曲率儀可檢測角膜前表面曲率半徑（CR），CR值也是眼屈光要素之一，AL/CR是近視眼的重要預警指標。通過角膜曲率儀檢查，能了解角膜散光度，為驗光提供參考依據(jù)。角膜曲率儀測定角膜前表面曲率可為選擇合適的角膜接觸鏡基弧提供依據(jù)。  為什么要作視野檢測？ 視野檢測又稱為眼周邊視力檢測，我們平時用視力表查的是中心視力，有很多眼病首先表現(xiàn)在視野上，如視網(wǎng)膜色素變性，甚至已經(jīng)很嚴重了，中心視力還可以在正常范圍，所以視野檢測是診斷青光眼以及其他一些視網(wǎng)膜、視神經(jīng)眼病的基本方法。預防近視，從現(xiàn)在開始！視力不良，請來唯視眼鏡！
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